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Vaccins

Variole : vaccin contre la variole et contre la variole simienne

Composition

Un vaccin vivant atténué non réplicatif contre la variole et contre la variole simienne est autorisé au Canada : Imvamune (Bavarian Nordic). Ce vaccin est produit à partir de la souche de vaccine MVA-BN, un orthopoxvirus modifié génétiquement et ayant perdu son pouvoir de réplication, cultivé sur des fibroblastes d’embryon de poulet. Imvamune est disponible uniquement par le Programme d’accès spécial de Santé Canada.

Chaque dose d’Imvamune contient :

  • au moins 0,5 x 108 U Inf. de MVA-BN;
  • 0,61 mg de trométamol;
  • 4,1 mg de chlorure de sodium;
  • Acide chlorhydrique;
  • Eau.

Le vaccin contient des traces résiduelles d’ADN et de protéines des cellules hôtes, de benzonase, de gentamicine et de ciprofloxacine.

Présentation

  • Imvamune
    • Fiole unidose de 0,5 ml.
    • Une fois décongelé, le vaccin a l’aspect d’une suspension homogène de couleur laiteuse et pâle.

Conservation

Le vaccin doit être conservé au congélateur entre -25 et -15 °C, entre -60 et -40 °C ou entre ‑90 et ‑70 °C.

Une fois décongelée, une fiole de vaccin peut être conservée au réfrigérateur entre 2 et 8 °C pendant 14 jours.

Le vaccin ne doit pas être recongelé.

Indications

Gratuite Vacciner en préexposition les travailleurs de laboratoire de recherche âgés de 18 ans et plus à haut risque d’exposition à un Orthopoxvirus réplicatif (virus de la variole humaine, de la vaccine ou de la variole simienne).
Gratuite

Vacciner en préexposition les personnes âgées de 18 ans et plus dans des circonstances exceptionnelles lorsque la transmission dans un milieu spécifique est importante, selon la recommandation des autorités de santé publique.

Note : Compte tenu de la rareté des doses de vaccins contre la variole, la vaccination en postexposition devrait être privilégiée.

Gratuite

Vacciner en postexposition les personnes âgées de 18 ans et plus ayant eu un contact à haut risque avec un cas confirmé ou probable d’orthopoxvirose simienne (variole simienne) ou dans un milieu à risque élevé où la transmission a lieu, idéalement dans les 4 jours ou au maximum dans les 14 jours suivant la dernière exposition, selon la recommandation des autorités de santé publique.

La demande d'accès pour l’Imvamune doit être approuvée par le Programme d'accès spécial de Santé Canada. Actuellement, le vaccin est réservé aux personnes ciblées par les autorités de santé publique.

Dans le cas où des symptômes compatibles avec la variole simienne seraient déjà présents au moment de la vaccination, Imvamune ne devrait pas être administré.

Contre‑indications

Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant un composant identique.

Précautions

Voir Vaccinologie pratique, Précautions.

Imvamune n’a pas été autorisé chez les personnes âgées de moins de 18 ans. Le CIQ considère que les avantages et les risques de la vaccination d’une personne âgée de moins de 18 ans devront être évalués au cas par cas.

Bien qu’il y ait très peu de données disponibles sur l’administration d’Imvamune chez les femmes enceintes, il n’y a pas d’enjeu d’innocuité rapporté. Le CIQ considère que les avantages et les risques de la vaccination d’une femme enceinte ou allaitante devront être évalués au cas par cas.

Interactions

En l’absence de données, par mesure de prudence, le CIQ recommande dans la mesure du possible d’observer un intervalle de 14 jours ou plus entre Imvamune et un autre vaccin inactivé ou vivant atténué. Toutefois, il ne faut pas retarder l’administration d’Imvamune chez une personne qui a reçu un autre vaccin il y a moins de 14 jours et inversement, de ne pas retarder l’administration d’un autre vaccin chez une personne qui a reçu l’Imvamune il y a moins de 14 jours.

Puisque Imvamune est un vaccin vivant atténué sans capacité de réplication, son administration ne devrait pas entrainer d’interactions avec un TCT.

Manifestations cliniques après la vaccination

Voir Manifestations cliniques, Présentation des manifestations cliniques.

Manifestations cliniques observées

L’innocuité de l’Imvamune a été évaluée chez 7 414 sujets qui ont reçu environ 13 700 doses. La plupart des réactions à la suite du vaccin ont été d’intensité légère à modérée et se sont résorbées dans les sept jours suivant la vaccination.

Les participants avec dermite atopique ont rapporté des réactions locales et systémiques un peu plus fréquentes et intenses que celles observées chez les personnes sans dermite atopique. Il n’y avait pas d’évidence que la vaccination ait aggravé la dermite atopique.

Six cas de tachycardie, des palpitations ou d’anomalies à l’électrocardiogramme ont été signalés après la vaccination et aucun cas n’était grave. Aucun cas de myocardite, de péricardite, d’endocardite ou d’autre inflammation cardiaque n’a été retrouvé.

La surveillance effectuée chez près de 9 000 sujets vaccinés n’a pas montré de réaction inhabituelle ni d’enjeu majeur d’innocuité.

MCO après l’Imvamune

Fréquence

Réactions locales

Réactions systémiques

Souvent
(1 à 9 %)

Douleur

Rougeur

Gonflement

Induration

Prurit

Nausées

Céphalée

Myalgie

Fatigue

Parfois

(1 à 9 sur 1 000)

Chaleur

Nodule

Hématome

Décoloration

Douleurs aux membres

Arthralgie

Fièvre, frissons

Rarement

(1 à 9 sur 10 000)

Lymphadénopathie

Desquamation

IVRS

Troubles du sommeil

Vertiges

Paresthésies

Très rarement

(1 à 9 sur 100 000)

Éruption

Vésicules

Anesthésie

Urticaire, angiœdème

Hyperhydrose, sueurs nocturnes

Spasmes, faiblesse

Migraines, neuropathie

Comme pour tout médicament ou produit biologique, une réaction allergique reste possible.

Administration

Administrer le contenu du format unidose par voie SC.

Préparation

Décongeler le vaccin avant son utilisation. Afin d’assurer l’homogénéité, tourner délicatement la fiole (sans la secouer) pendant au moins 30 secondes.

Une fois décongelé, le vaccin doit être utilisé immédiatement ou doit être conservé au réfrigérateur entre 2 et 8 °C pour une durée de 2 semaines. Ne pas recongeler le vaccin.

Calendrier préexposition d’Imvamune
Âge Nombre de doses Précisions

Pour les personnes ayant déjà reçu un vaccin contre la variole, une seule dose est nécessaire.

Les personnes immunodéprimées doivent recevoir 2 doses en primovaccination à 4 semaines d’intervalle, même si elles ont déjà reçu un vaccin contre la variole.

18 ans et plus

2

Administrer la 2e dose si le risque d’exposition persiste, selon la recommandation des autorités de santé publique

Intervalle minimal : 4 semaines

Rappel

1

Après 2 ans si le risque d’exposition persiste

Calendrier postexposition d’Imvamune
Âge Nombre de doses Précisions

Pour les personnes ayant déjà reçu un vaccin contre la variole, une seule dose est nécessaire.

Les personnes immunodéprimées doivent recevoir 2 doses à 4 semaines d’intervalle même si elles ont déjà reçu un vaccin contre la variole.

18 ans et plus

1

Administrer une 2e dose à au moins 4 semaines d’intervalle si le risque d’exposition persiste, selon la recommandation des autorités de santé publique

Réponse au vaccin

Immunogénicité

Les taux de séroconversion contre le virus de la variole variaient selon les études et les analyses utilisées. Lorsque mesurés avec des tests de neutralisation, ils étaient de 5 à 91 % 7 jours après la 1re dose, de 20 à 94 % 4 semaines après la 1re dose et de 60 à 100 % deux semaines après la 2e dose. Chez des personnes vivant avec le VIH, les taux étaient plus faibles au départ mais devenaient comparables à ceux obtenus chez des personnes en bonne santé deux semaines après la 2e dose.

Même si 2 doses d’Imvamune procurent une réponse immunitaire maximale, le vaccin engendre une bonne réponse immunitaire dès la 1re dose. Une réponse anamnestique rapide (dans les 7 jours) est obtenue à la suite d’une dose de rappel administrée 2 ans plus tard.

Chez les individus ayant déjà reçu un vaccin contre la variole, 1 dose d’Imvamune a produit des taux de séroconversion variant de 46 à 78 % au jour 7, de 60 à 71 % 4 semaines après et de 76 à 86 % 6 semaines après.

Efficacité

Dans les études cliniques, les moyennes géométriques d’anticorps obtenues après 2 doses d’Imvamune étaient comparables ou supérieures à celles obtenues après 1 dose du vaccin antivariolique ACAM2000, pour lequel une protection contre la variole a été établie.

Les études réalisées chez des animaux ont montré qu’Imvamune confère une protection contre les infections causées par des orthopoxvirus, dont la variole simienne.

Dernière mise à jour : 21 juin 2022

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