1.01.47 - Prévalence des maladies chroniques (autres que le cancer)
Statut de l'indicateur
Actif (Hors Plan stratégique)
Définition
La prévalence se définit comme le nombre de cas d’une maladie ou d’une condition au cours d’une période donnée dans une population, exprimée en proportion. Elle correspond à une « photographie » d’une maladie dans une population donnée à un moment précis, en incluant à la fois les nouveaux cas et les cas déjà existants.
La prévalence brute est utilisée pour illustrer le fardeau réel du phénomène dans la population. Les valeurs brutes ne sont pas comparables dans le temps ou entre différents territoires lorsque la répartition par âge des populations comparées n’est pas similaire.
La prévalence ajustée est utilisée pour permettre une comparaison dans le temps et entre les différents territoires. L’ajustement consiste à modifier mathématiquement une ou plusieurs populations afin de leur attribuer la même répartition par âge qu’une population de référence, qui peut être fictive ou réelle. L’ajustement permet d'obtenir des mesures comparables entre différents groupes ou périodes. Il est toutefois important de souligner que les valeurs ajustées sont artificielles et n’ont de signification que dans un contexte comparatif, que ce soit dans le temps ou entre territoires.
Les maladies chroniques entraînent des répercussions importantes dans plusieurs sphères de la société. Elles contribuent à accroître le fardeau financier du système de santé ainsi que celui des individus, tout en affectant la qualité de vie des personnes atteintes, tant sur le plan physique que sur le plan mental. Elles peuvent également avoir des effets sur la participation au travail et la productivité, notamment en raison de l’absentéisme.
Le tableau de bord présente les maladies chroniques suivantes :
- Alzheimer et troubles neurocognitifs majeurs;
- Diabète;
- Insuffisance cardiaque;
- Cardiopathies ischémiques;
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
- Asthme;
- Maladies vasculaires cérébrales;
- Hypertension;
- Troubles anxio-dépressifs.
La prévalence de la multimorbidité est également présentée. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une maladie chronique en soi, la multimorbidité correspond à la présence simultanée de plusieurs maladies chroniques chez une même personne. Cette situation est particulièrement importante à considérer puisqu’elle entraîne généralement des besoins de soins plus complexes et contribue à accroître le fardeau sur le système de santé.
Le cancer n’est pas inclus dans cette fiche, car sa prévalence est mesurée à partir d’un autre système d’information. Les informations qui s’y rapportent sont donc présentées dans une fiche distincte.
Tableau sommaire par maladie - critères principaux pour la définition de cas
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Maladie |
Définition de cas |
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Diabète |
1 à 19 ans : avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de diabète inscrit au fichier MED-ÉCHO Concerne le diabète de type 1 et de type 2, et ce, sans distinction. Des critères d’exclusion ont été appliqués pour éliminer la majorité des cas de diabète gestationnel. Cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes, incluant l’année de son décès (s’il y a lieu). |
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Hypertension artérielle |
Avoir un diagnostic (principal ou secondaire) d’hypertension artérielle inscrit au fichier MED-ÉCHO Cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes, incluant l’année de son décès (s’il y a lieu). |
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Troubles anxio-dépressifs |
Avoir un diagnostic principal de trouble anxio-dépressif inscrit au fichier MED-ECHO au cours de l’année Pour être considéré comme étant atteint d’un trouble anxio-dépressif, l’individu doit répondre à un des critères de la définition de cas chaque année. |
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Maladie pulmonaire obstructive chronique |
Avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de MPOC inscrit au fichier MED-ÉCHO Cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes, incluant l’année de son décès (s’il y a lieu). |
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Maladie d’Alzheimer et des autres troubles neurocognitifs majeurs |
Avoir un diagnostic principal ou secondaire de maladie d’Alzheimer inscrit au fichier MED-ÉCHO au cours de l’année Cas prévalent pour toutes les années subséquentes à sa première identification. |
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Asthme |
Avoir un diagnostic (principal ou secondaire) d’asthme inscrit au fichier MED-ÉCHO Cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes, incluant l’année de son décès (s’il y a lieu). |
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Cardiopathies ischémiques |
Avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de cardiopathies ischémiques inscrit au fichier MED-ÉCHO Cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes, incluant l’année de son décès (s’il y a lieu). |
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Maladies vasculaires cérébrales |
Avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de maladies vasculaires cérébrales inscrit au fichier MED-ÉCHO Cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes, incluant l’année de son décès (s’il y a lieu). |
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Insuffisance cardiaque |
Avoir un diagnostic (principal ou secondaire) d’insuffisance cardiaque inscrit au fichier MED-ÉCHO Cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes, incluant l’année de son décès (s’il y a lieu). |
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Multimorbidité |
Avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de la condition médicale inscrit au fichier MED-ÉCHO Une personne est considérée avoir une multimorbidité si elle correspond à la définition de cas pour au moins deux conditions médicales identifiées parmi les 21 suivantes :
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Tableau sommaire par maladie - Codes utilisés pour l’identification des diagnostics
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Abréviation |
Nom |
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CIM-9 |
9e édition de la classification internationale des maladies |
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CIM-10 |
10e édition de la classification internationale des maladies |
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CIM-10-CA |
10e édition de la classification internationale des maladies-version canadienne |
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ATC |
Système de classification anatomique, thérapeutique et chimique |
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CCADTC |
Classification canadienne des actes diagnostiques, thérapeutiques et chirurgicaux |
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CCI |
Classification canadienne des interventions en santé |
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Maladie |
Codes d’identification pour les diagnostics |
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Diabète |
CIM-9 : 250 |
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Hypertension artérielle |
CIM-9 : 401-405 |
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Troubles anxio-dépressifs |
CIM-9 : 296, 300, 311 |
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Maladie pulmonaire obstructive chronique |
CIM-9 : 491-492, 496 |
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Maladie d’Alzheimer et des autres troubles neurocognitifs majeurs |
MED-ÉCHO : Fichier des services médicaux : |
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Asthme |
CIM-9 : 493 |
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Cardiopathies ischémiques |
CIM-9 : 410-414 |
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Maladies vasculaires cérébrales |
MED-ÉCHO : CIM-9 : 325, 362.3, 430, 431, 432.9, 433.x1, 434.x1, 435, 436, 437.6 (le code 432.9 est uniquement recherché pour les années financières antérieures à 2015-2016) CIM-10-CA: G08, G45 (excepté G45.4), H34.0, H34.1, I60, I61, I62.9, I63, I64, I67.6 (le code I62.9 est uniquement recherché pour les années financières antérieures à 2015-2016) Fichier des services médicaux : CIM-9 : 325, 430, 431, 432.9 (le code 432.9 est uniquement recherché pour les années financières antérieures à 2015-2016), 434, 435, 436, 437.6 CIM-10-CA : G08, G45 (excepté G45.4), H34.0, H34.1, I60, I61, I62.9, I63, I64, I67.6 (le code I62.9 est uniquement recherché pour les années financières antérieures à 2015-2016) Les codes 432.9 et I62.9 de la CIM ont été utilisés pour le codage des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques au cours des années financières antérieures à 2015-2016. Ces codes ne sont recueillis que pour la période antérieure à 2015-2016 aux fins d’établissement des tendances. À compter de 2015-2016, le code I61.9 est utilisé. |
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Insuffisance cardiaque |
CIM-9 : 428 |
Données des provinces ou territoires canadiens
Les données canadiennes proviennent du Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC). En général, les définitions de cas des données canadiennes utilisées sont similaires à celles utilisées au Québec. Pour davantage de précisions sur la méthodologie et les définitions de cas, consulter le lien cité en référence au bas de la fiche (données canadiennes).
Utilisation / Interprétation
Au Québec, les maladies chroniques constituent un enjeu majeur de santé publique, particulièrement dans un contexte de vieillissement de la population. Les indicateurs présentés dans ce tableau de bord visent à fournir une vue d’ensemble de ce fardeau à partir de la prévalence, afin d’en suivre l’évolution dans le temps.
Dans un contexte où les ressources du RSSS sont fortement sollicitées, il est essentiel de mieux comprendre les dynamiques d’utilisation des services et les groupes de population qui en bénéficient le plus, afin de soutenir la planification et l’organisation des soins.
Mise en garde / Limites dans l'interprétation
La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) est qu’ils mesurent la prévalence des maladies traitées par les services de santé et dont l’état a été diagnostiqué par un médecin, pas nécessairement la prévalence réelle de la maladie dans la population.
Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, (par exemple la Gaspésie – Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue), peuvent être affectées, mais dans une moindre mesure.
Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations MED-ECHO) sont utilisés pour identifier les cas.
En 2016, la Régie de l'assurance maladie du Québec a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte, ce qui a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans ce fichier. Par conséquent, les résultats doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017. À court et à moyen terme, la tendance globale de la prévalence reste similaire à celle observée historiquement, mais il est important de demeurer vigilant dans l’interprétation de l’indicateur. Une sous-estimation de la prévalence pourrait être observée dans certains cas. En raison de la pandémie de COVID-19, du délestage, des mesures sanitaires mises en place et des impacts collatéraux de la pandémie, l’indicateur peut présenter certaines limites et, par conséquent, doit être interprété avec prudence et contextualisé durant les années financières de la pandémie (2020-2021 à 2021-2022) (Beaudoin, Vandal, Simard, Massamba, Desbois-Bédard et al., 2024).
Des différences peuvent être observées entre les données du Québec et celles présentées dans la section des Comparaisons canadiennes. Ceci peut s’expliquer notamment par le masquage, l’arrondissement des données et une population de référence différentes pour la standardisation.
Méthode de calcul
Formule
Le calcul de la prévalence pour les maladies chroniques (excluant les troubles anxio-dépressifs et la multimorbidité) est déterminé de cette manière :
Formule
Nombre de personnes avec la maladie pour une période donnée X100
(Divisé par)
Population du groupe d'âge pour la même période
Pour le calcul de la prévalence lié aux troubles anxio-dépressifs :
Formule
Nombre de personnes ayant répondu à la définition de la maladie pour une période de 12 mois X100
(Divisé par)
Population du groupe d'âge pour la même période
Pour le calcul de la prévalence lié à la multimorbidité :
Formule
Nombre de personnes ayant deux maladies chroniques ou plus pour une période déterminée X100
(Divisé par)
Population du groupe d'âge pour la même période
Précisions au numérateur
Le numérateur représente le nombre de personnes avec la maladie pour le groupe d’âge concerné.
Précisions au dénominateur
Le dénominateur représente la population totale pour le groupe d’âge concerné.
Caractère cumulatif : non
Précisions
Les valeurs sont arrondies aléatoirement à un multiple adjacent de 5; ainsi le nombre de personnes se termine toujours par 0 ou 5.
Alimentation en données
Source d'alimentation en données
Numérateur
SISMACQ - Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec
Note : Trois fichiers, inclus au SISMACQ, servent à identifier les cas de maladies chroniques et la population :
1. Le fichier de maintenance et d’exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (MED-ECHO)
2. Le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte
3. Le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA)
Dans le cas de l'Alzheimer et autres troubles neurocognitifs majeurs, ajouter le fichier des services pharmaceutiques chez les personnes assurées par le régime public d’assurance médicaments (RPAM).
Périodicité
Année financière
Note : Du 1er avril au 31 mars de l’année suivante.
Ventilation
- Région
- Sexe
- Groupe d’âge
Renseignements administratifs
Programme-services :
- Santé publique
Références
Données provinciales
Les informations mentionnées dans cette fiche indicateur (définitions, limites et mises en garde, méthodes de calcul, ventilations) ont été prises à partir des notes méthodologiques de l’Infocentre de santé publique de l’INSPQ, ainsi que du site web de l’INSPQ sur la prévalence des maladies chroniques. Pour davantage de détails, consulter la section « Méthodologie » propre à chaque maladie chronique.
Maladie chronique – Institut national de santé publique du Québec (INSPQ)
https://www.inspq.qc.ca/maladies-chroniques
Données canadiennes
Pour consulter la méthodologie et les définitions de cas, consulter le site du Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC) :
https://sante-infobase.canada.ca/SCSMC/outil-de-donnees/
Mise à jour
Dernière mise à jour de la fiche : 18 mars 2026