1.01.60 - Taux de mortalité de causes évitables par la prévention

Définition

L’indicateur mesure le taux de mortalité évitable par la prévention c’est-à-dire les décès avant l’âge de 75 ans qui auraient pu être évités grâce à des mesures préventives efficaces et bien établies (ex., vaccination, promotion de l’activité physique, lutte contre le tabagisme, sécurité routière).

Utilisation / Interprétation

L’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) en collaboration avec Eurostat définit la mortalité évitable par la prévention comme l’ensemble des décès qui surviennent avant l’âge de 75 ans et qui peuvent être potentiellement évités par des mesures préventives. Le seuil d’âge de 75 ans correspond à celui généralement utilisé pour mesurer la mortalité prématurée. Les décès évitables représentent donc un sous-ensemble des décès prématurés (OCDE & Eurostat, 2022).

La mortalité évitable par la prévention concerne les causes de décès qui peuvent être prévenues avant l’apparition de la maladie ou du traumatisme grâce à des initiatives de santé publique. 

Même s’il est question de mortalité évitable, il importe de préciser que, réalistement, tous les décès de cette liste de causes ne peuvent être évités (OCDE & Eurostat, 2022). Une fréquence élevée de décès pour ces pathologies ne confirme pas nécessairement la présence ou la nature de lacunes dans les services de santé ou les mesures de prévention, mais elle peut motiver le déclenchement d’investigations plus poussées.

Mise en garde / Limites dans l'interprétation

Une prudence s’impose dans l’interprétation des tendances temporelles de mortalité évitable. D’abord, parce que les taux de mortalité évitable calculés pour les années précédant l’établissement de la liste de causes (soit avant l’année 2022) peuvent ne pas représenter la mortalité évitable réelle, surtout à mesure que l’on s’éloigne dans le temps. En effet, certaines causes de décès aujourd’hui jugés évitables ne l’étaient pas nécessairement auparavant. Pour limiter ce biais, les taux de mortalité évitable ont été calculés, de façon arbitraire, à partir de l’année 2000. Cela dit, la liste évolue très progressivement, ce qui contribue à maintenir une certaine stabilité dans l’analyse des tendances. 

Par ailleurs, l’évolution temporelle des taux de mortalité évitable peut également être influencée par d’autres facteurs que les mesures préventives ou curatives, comme des changements dans l’incidence de la maladie découlant notamment de changements dans l’exposition aux facteurs de risque (Nolte et McKee, 2004).

Les causes évitables mais entraînant un nombre restreint de décès n’ont pas été incluses afin de garder la liste la plus concise possible (par ex. cancer de la peau [C44], séquelles d’une lésion auto-infligée [Y87.0]; OCDE & Eurostat, 2022). Ces dernières ont été déterminées à partir de données de décès de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et d’Eurostat, et peuvent différer de celles observées au Québec.

Méthode de calcul

Formule

Nombre de décès évitables par la prévention pour une période donnée             X100 000

(Divisé par)

Population de 0-74 ans pour la même période

Précisions au numérateur

La liste des causes de décès évitables par la prévention a été établie par l’OCDE en collaboration avec Eurostat et mise à jour en 2022. Le tableau 1 liste les causes ou regroupements de causes de décès considérées évitables selon la dernière mise à jour de l’OCDE/Eurostat (2022), soit 40 évitables par la prévention et 8 évitables de manière égale par la prévention et les soins (50 % / 50 %).

Bien que fondée sur les travaux de groupes d’experts et accompagnée de justifications pour chaque cause retenue, la liste des causes de décès considérés évitables par la prévention peut tout de même être sujette à discussion. Néanmoins, la liste proposée par l’OCDE et Eurostat (2022) a été appliquée dans son intégralité pour assurer la comparabilité territoriale.

Maladies infectieuses	Tumeurs
Maladies intestinales infectieuses Diphtérie, tétanos, poliomyélite Coqueluche Infection à méningocoques Sepsie à Streptococcus pneumoniae et sepsie à Haemophilus influenzae Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé Infections dont le mode de transmission est essentiellement sexuel (excluant le VIH/sida) Varicelle Rougeole Rubéole Hépatite virale Maladies dues au virus de l'immunodéficience humaine [VIH] Paludisme Méningite à Haemophilus et à pneumocoques Tuberculose (50%)	Tumeurs malignes de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx Tumeur maligne de l’oesophage Tumeur maligne de l’estomac Tumeur maligne du foie et des voies biliaires intrahépatiques Tumeur maligne du foie et des voies biliaires intrahépatiques Tumeurs malignes de la trachée, des bronches et du poumon Mésothéliome Mélanome malin de la peau Tumeur maligne de la vessie Tumeur maligne du col de l’utérus (50%)
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques	Maladies de l’appareil circulatoire
Anémies nutritionnelles Diabète sucré (50%)	Anévrisme aortique et dissection (50%) Maladies hypertensives (50%) Cardiopathies ischémiques (50%) Maladies cérébrovasculaires (50%) Athérosclérose (50%)
Maladies de l’appareil respiratoire	Grossesse, accouchement, puerpéralité et certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Grippe Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae ou à Haemophilus influenzae Maladies pulmonaires obstructives chroniques Maladies du poumon dues à des agents externes	Tétanos néonatal Tétanos obstétrical
Malformations congénitales	Traumatismes
Certaines malformations congénitales du système nerveux	Accidents de transport Autres causes externes de lésion traumatique accidentelle Lésions auto-infligée Événement d’intention indéterminée Agressions
Troubles liés à l’utilisation d’alcool et de drogues	Codes provisoires pour la recherche et les affectations temporaires
Maladies liées à l’utilisation d’alcool Maladie chronique du foie (à l’exception des maladies liées à la consommation d’alcool) Troubles liés à l’utilisation de drogues et intoxication accidentelle* Auto-intoxication par des drogues, des médicaments et des substances biologiques*	COVID-19**

* : Les décès liés à la consommation de drogues englobent autant les substances illégales que légales.

** Les décès dus à des cas de COVID-19 suspectés (U07.2) ont été ajoutés à la liste des causes de décès évitables, mais ils ne figurent pas dans la liste originale de l’OCDE. Ce choix est motivé par le fait que les décès dus à la COVID-19 publiés par les principales organisations québécoises et canadiennes (par ex. INSPQ, Institut de la statistique du Québec, Statistique Canada) incluent à la fois les décès de cas de COVID-19 confirmés (U07.1) et suspectés (U07.2). Les taux de mortalité évitable peuvent donc être légèrement supérieurs à d’autres sources n’ayant pas fait cet ajout. Néanmoins, les décès dus à des cas suspectés de COVID-19 sont beaucoup moins fréquents que ceux de cas confirmés.

Précisions au dénominateur

Le seuil d’âge de 75 ans a été retenu afin de s’harmoniser à la définition généralement utilisée de mortalité prématurée, mais il demeure arbitraire. Ce seuil permet notamment d’exclure, en bonne partie, les décès associés à des comorbidités multiples, fréquents après 75 ans, rendant leur prévention plus complexe (OCDE & Eurostat, 2022).

Caractère cumulatif : non

Alimentation en données

Sources d'alimentation en données

Numérateur

RED/D (K29) - Registre des évènements démographiques - Fichier des décès

Dénominateur

K06 - Estimations et projections démographiques du réseau sociosanitaire du Québec

Note : Indicateur mis à jour via l’Infocentre de santé publique

Périodicité

Année civile

Années et périodes disponibles : Données disponibles depuis 2000. Les données sont présentées par période de 3 ans.
Première année disponible : 2000

Ventilation

• Âge
• Sexe
• Régions sociosanitaires (excluant régions 17 et 18)

Mesures et indicateurs associés

Renseignements administratifs

Programme-services :

• Santé publique

Références

Nolte, E. et McKee, M. (2003). Measuring the health of nations: analysis of mortality amenable to health care. British Medical Journal, 327, 1129-1133. doi: 10.1136/bmj.327.7424.1129

Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), en collaboration avec Eurostat (2022). Avoidable mortality: OECD/Eurostat lists of preventable and treatable causes of death (January 2022 version). Repéré sur le site de l’OCDE : https://www.oecd.org/content/dam/oecd/en/data/datasets/oecd-health-statistics/avoidable-mortality-2019-joint-oecd-eurostat-list-preventable-treatable-causes-of-death.pdf

Mise à jour

Dernière mise à jour de la fiche : 21 avril 2026