Ministère de la Santé et des Services sociaux
Information pour les professionnels de la santé
Administration des produits immunisants
Techniques d'administration
Technique d’administration IM
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Âge |
Site d’injection |
Aiguille |
Procédure |
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Voir la vidéo sur la page Vaccination - Outils et formation, Techniques d'injection |
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Des études ont prouvé que l’administration du vaccin injectable contre la grippe à l’aide de l’injecteur à jet sans aiguille Med-Jet H4 par voie IM était aussi immunogène et sécuritaire qu’une injection avec aiguille. Son immunogénicité n’a toutefois pas été démontrée pour d’autres vaccins ni pour d’autres dispositifs sans aiguille disponibles au Canada (voir Administration IM du vaccin injectable contre la grippe avec l’injecteur à jet sans aiguille Med-Jet H4). |
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À retenir Le vaccinateur doit exercer son jugement clinique en fonction de la substance à administrer, de l’âge et du poids de la personne ainsi que de la masse musculaire et adipeuse au site choisi. L’injection dans les tissus adipeux peut nuire à la réponse immunitaire. Les vaccins administrés dans le muscle dorsofessier sont considérés comme non donnés et doivent être administrés de nouveau. L’utilisation du muscle fessier antérieur est associée à moins de réactions locales. L’aspiration est déconseillée pour l’administration des produits immunisants, car elle cause de la douleur et est inutile en l’absence de gros vaisseaux sanguins. Le site dorsofessier n’est plus recommandé pour l’administration de produits. De façon exceptionnelle, ce site peut être utilisé pour l’administration de grandes quantités d’immunoglobulines chez l’adulte. |
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< 1 mois |
Muscle vaste externe |
Calibre 25 16 mm (⅝ po) |
Utiliser une aiguille assez longue pour pénétrer dans le muscle. Tendre la peau entre l’index et le pouce. Enfoncer l’aiguille d’un mouvement sûr et rapide. Ne pas aspirer. Injecter rapidement le produit. |
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1 à < 12 mois |
Muscle vaste externe Muscle fessier antérieur |
Calibre 25 ≥ 22 mm (⅞ po) |
Référez-vous à la procédure de < 1 mois. |
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≥ 12 mois |
Muscle deltoïde Muscle vaste externe Muscle fessier antérieur |
Calibre 22 à 25 ≥ 25 mm (1-1 ½ po) |
Référez-vous à la procédure de < 1 mois. |
Administration IM du vaccin injectable contre la grippe avec l’injecteur à jet sans aiguille Med-Jet H4
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Site d’administration |
Image |
Procédure |
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Deltoïde |
Source : Technologies Médicales Internationales (MIT Canada) Inc. |
Le Med-Jet H4 utilise une source d’air comprimé ou de gaz CO2 comme source d’énergie Le dispositif crée un jet ultra fin de liquide sous pression qui pénètre dans le muscle Pour connaître la procédure, consultez le site Web de Technologies Médicales Internationales Inc. |
Sites d’injection IM
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Site d’injection IM |
Quantité maximale |
Procédure |
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1 ml chez l’enfant 3 ml chez l’adulte |
Placer l’enfant en position allongée ou assise Le point d’injection se situe du côté externe de la cuisse au milieu de l’espace compris entre le grand trochanter du fémur et le dessus du genou De façon exceptionnelle, une quantité maximale de 2 ml d’IgIM peut être administrée chez le bébé âgé de moins de 1 an. Dans ce cas, 2 injections de 1 ml à 2,5 cm d'intervalle entre 2 sites sont recommandées S'il y a plus de 4 ml d'IgIM à injecter, le muscle fessier antérieur (ventroglutéal) doit être utilisé. La quantité maximale recommandée pour ce muscle est de 1 ml Ce site peut être également utilisé chez l’adulte |
Adapté de Barbara KOZIER et autres, Soins infirmiers : théorie et pratique. |
1 ml chez l’enfant 2 ml chez l’adulte |
Délimiter le site en traçant un triangle dont la base se situe au bord inférieur de l’acromion et dont le sommet se situe au-dessus du point d’insertion du muscle deltoïde Chez l’adulte, la zone créée mesure environ 5 cm sur 5 cm et est située de 2 à 3 travers de doigt sous l’acromion dans la partie externe du bras |
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1 ml chez ≤ 2 ans 2 ml chez 3‑14 ans 3 ml chez ≥ 15 ans |
Placer la personne en position latérale du côté opposé au site d’injection, avec le genou supérieur fléchi vers le thorax Placer la paume de la main sur la hanche, vis‑à-vis du grand trochanter, les doigts dirigés vers le haut Placer l’index sur l’épine iliaque antérosupérieure et écarter le majeur jusqu’au bout de la crête iliaque, vers la fesse de la personne. Palper la crête iliaque et presser le site sous cette crête. L’index et le majeur forment alors un V Repérer le site d’injection à l’intérieur du triangle formé par l’index, le majeur et la crête iliaque Faire l’injection au milieu de ce V |
Adapté de Barbara KOZIER et autres, Soins infirmiers : théorie et pratique. |
2 à 5 ml selon la grosseur du muscle Si la quantité à administrer est plus grande que celle permise par le muscle, diviser la dose en parties et les administrer dans différents sites. |
Placer la personne en position ventrale ou latérale Tracer une ligne horizontale allant de l’extrémité supérieure du pli fessier vers la face externe de la fesse et abaisser une ligne verticale qui passe par le milieu de cette ligne Le point d’injection se situe dans le haut du quadrant supéro‑externe Site non recommandé pour l’administration des vaccins De façon exceptionnelle, le site dorsofessier peut être utilisé pour l’administration de grandes quantités d’immunoglobulines chez l’adulte |
Sites d’injection SC
Site d’injection
Face antérolatérale externe de la cuisse (site privilégié chez les enfants âgés de moins de 12 mois)
Région du muscle deltoïde
Face latéropostérieure du bras
Aiguille
Calibres 25‑27
Angle à 45°
1,6 cm (⅝ po)
Angle à 90°
1,3 cm (½ po)
Procédure
Adapté de CESS, Méthodes de soins informatisées
Choisir la longueur de l’aiguille selon l’angle d’insertion utilisé.
Pincer la peau entre le pouce et l’index afin d’élever le tissu sous-cutané.
Enfoncer l’aiguille rapidement et fermement.
Relâcher les tissus.
Ne pas aspirer.
Injecter rapidement le produit.
Voir la vidéo sur la page Vaccination - Outils et formation, Techniques d'injection 
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À retenir
Choisir la longueur de l’aiguille en fonction de l’angle d’insertion, utiliser l’angle de 90° si l’aiguille est courte ou l’angle de 45° si l’aiguille est un peu plus longue.
L’introduction rapide et ferme réduit la douleur.
Technique d’administration ID
Site d’injection
TCT
Sites recommandés :
A. Face antérieure moyenne de l’avant‑bras ou partie supérieure du dos
Autres sites possibles :
B. Face externe de l’avant‑bras
BCG et Rage
Sites recommandés :
C. Tiers supérieur du bras (deltoïde)
Aiguille
Calibres 25‑27
1,3‑1,6 cm (½ ‑ ⅝ po)
Adapté de CESS, Méthodes de soins informatisées.
Procédure
Adapté de CESS, Méthodes de soins informatisées
Angle d’insertion de 5 à 15°
Tendre la peau entre le pouce et l’index.
Enfoncer l’aiguille légèrement, le biseau vers le haut. La pointe de l’aiguille sera visible juste sous la peau.
Relâcher la peau.
Injecter lentement le produit.
Attendre quelques secondes après la fin de l’injection avant de retirer l’aiguille.
Pour le TCT, encercler le point d’injection et aviser la personne de ne pas toucher, gratter ou laver la marque et ne rien appliquer sur le point d’injection.
Voir la vidéo sur la page Vaccination - Outils et formation, Techniques d'injection .
À retenir
Lors de l’injection, une papule semblable à une peau d’orange, plus pâle que la peau environnante, apparaît. Cette papule, bien délimitée, reste visible et palpable pendant plusieurs minutes.
Pour le TCT et le vaccin Rage, si la papule n’apparaît pas immédiatement, reprendre l’injection.
Pour le vaccin BCG, si la papule n’apparaît pas immédiatement, cesser l’injection, repositionner l’aiguille et administrer le reste de la dose. Si toute la dose a déjà pénétré sous la peau, la personne est considérée comme vaccinée et on ne reprend pas l’injection.
Administration intranasale du vaccin contre la grippe (Flumist Quadrivalent)
Site d’administration
Muqueuse nasale
Image
Source : ASTRAZENECA, Monographie : Flumist Quadrivalent : Vaccin antigrippal (vivant, atténué), p. 17 
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Procédure
Ne pas injecter
Enlever l’embout protecteur en caoutchouc synthétique.
Demander à la personne de se tenir droite, en position assise.
Introduire l’extrémité du vaporisateur à l’intérieur de la narine.
Pousser rapidement sur le piston dans un mouvement continu jusqu’à ce que le séparateur de dose bloque le piston.
Retirer le dispositif de la narine de la personne. Ensuite, pincer le séparateur de dose et le retirer du piston.
Vaporiser le reste du vaccin dans l’autre narine.
À retenir
Une inhalation active ou un reniflement n’est pas requis durant l’administration.
Même si la personne vaccinée éternue immédiatement après, il n’est pas recommandé de reprendre la dose.
Technique d’infiltration des RIg
Site d’injection
Dans et autour d’une plaie causée par un animal rabique ou potentiellement rabique (incluant le visage)
Aiguille
Calibres 23-25
Longueur adaptée à la profondeur de la plaie
Procédure
Nettoyer en profondeur la plaie avec de l’eau savonneuse (dilution 4:1) pendant 10-15 minutes, même si plusieurs heures se sont écoulées depuis l’incident.
Appliquer ensuite un agent virucide (ex. : povidone iodée 10 %, iode en teinture ou en solution aqueuse, éthanol 70 %, gluconate de chlorhexidine 2 %).
Préparer le produit immunisant en fonction du nombre et de l’importance des plaies.
Au besoin, effectuer la dilution des RIg dans un volume double ou triple de solution aqueuse de dextrose à 5 % et s’assurer de répartir également cette solution entre les différents sites.
Utiliser de nouvelles aiguilles et seringues lorsque les plaies sont situées à des sites différents (ex. : visage, cuisse).
Mettre des gants non stériles.
Important : La 1re dose de vaccin Rage doit être administrée par voie IM dans un site différent de l’infiltration des RIg.
À retenir
La quantité de RIg à infiltrer est proportionnelle à la grandeur et à la profondeur des plaies.
Le reste des RIg doit être administré par voie IM dans le muscle fessier antérieur, dans le muscle vaste externe ou le deltoïde.
Dans une plaie ouverte, il y a moins de douleur si l’aiguille est introduite dans les tissus sous‑cutanés plutôt que dans la peau saine.
Infiltration dans une plaie ouverte
Choisir l’angle en fonction de la profondeur de la plaie et des tissus atteints.
Introduire l’aiguille dans les lèvres de la plaie, le biseau tourné vers le haut, à un angle de 30 à 90°.
Infiltration dans une plaie fermée
Choisir l’angle en fonction de la profondeur de la plaie et des tissus atteints.
Introduire l’aiguille à travers la peau saine, le biseau tourné vers le haut, à un angle de 30 à 90°, en direction de la plaie.
Changements d’orientation de l’aiguille pour réaliser l’infiltration en éventail
Plan SC
Plan IM
Injecter lentement une partie du produit dans les tissus jusqu’à l’obtention d’un léger œdème local ou d’un blanchiment.
Retirer l’aiguille de quelques millimètres, changer l’angle et avancer à nouveau l’aiguille afin de former un éventail.
Retirer l’aiguille, puis la réinsérer à proximité.
Répéter les étapes précédentes afin de faire le pourtour de la plaie.
Couvrir la plaie d’un pansement stérile.
Dernière mise à jour : 08 août 2024