Ministère de la Santé et des Services sociaux
Information pour les professionnels de la santé
Alzheimer et autres troubles neurocognitifs majeurs
Projet d'implantation ciblée (2013-2016)
Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a préconisé la mise en place de projets inspirés par les meilleures pratiques et les avis d'experts québécois sur la maladie d’Alzheimer et les autres troubles neurocognitifs majeurs pour concrétiser l’offre bonifiée de service. Cette offre découle des recommandations du groupe d’experts présidé par Dr Howard Bergman, publiées en 2009.
Dix-neuf projets couvrant 14 régions du Québec ont vu le jour depuis 2013. Une telle approche a permis de proposer, dans un court délai, une offre accrue de services en matière d'accès, de qualité et d'équité. L’évaluation d’un groupe de chercheurs a contribué à documenter le modèle de service le plus adéquat et le plus efficient pour les personnes qui présentent une maladie d’Alzheimer ou un autre trouble neurocognitif majeur, de même que pour leurs proches aidants.
Étapes privilégiées pour rehausser l’accès aux services de première ligne médicale
- les groupes de médecine de famille (GMF);
- les équipes ambulatoires de gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD);
- les cliniques de mémoire.
- ces projets ont eu pour effet d'améliorer l'offre de services et de dégager les meilleures pratiques applicables à une plus large échelle par la suite;
- le budget de ces projets est devenu récurrent par la suite, à la condition que les résultats obtenus s'avèrent probants, notamment quant à l'amélioration de l'accessibilité de la continuité des services et à l'augmentation significative de la clientèle desservie.
4. Réception et analyse des 34 lettres d’intention soumises à partir de critères prédéfinis.
6. Désignation d'une équipe de recherche ayant évalué les projets sur une période de 24 mois, soit la durée des projets pilotes, afin d’en tirer les enseignements applicables à une plus large échelle par la suite.
8. Invitation adressée aux réseaux universitaires intégrés de santé (RUIS) pour soutenir la réalisation des projets sur leur territoire grâce à l'embauche de chargés de projets financés à partir d'un budget attribué par le MSSS.
9. Mise en place des 19 projets pilotes retenus, répartis dans 14 régions du Québec. Ces projets sont réalisés par 38 GMF, incluant 8 unités de médecine familiale (UMF), avec la collaboration de plusieurs partenaires.
11. Élaboration de contenus de formation intégrés dans une stratégie globale de formation.
Liste des projets d'implantation ciblée
Région | RLS | Nom du projet | Établissements |
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02 | Saguenay–Lac-Saint-Jean | Optimisation du continuum de soins en troubles cognitifs | GMF Cyriac GMF de Jonquière |
03 | Capitale-Nationale | Programme Aide-Mémoire Haute-Saint-Charles | GMF de Loretteville GMF de Val-Bélair/ Valcartier/Sainte-Catherine, aussi clinique-réseau (CRQ) |
09 | Côte-Nord | Projet PAPAC- Personnes âgées en perte d’autonomie cognitive | GMF de la polyclinique Boréale UMF de Baie-Comeau |
11 | Gaspésie | Clinique de mémoire de première et de deuxième ligne du Rocher-Percé | GMF du Rocher-Percé |
12 | Chaudière-Appalaches | Prise en charge des troubles cognitifs | GMF de Thetford |
12 | Chaudière-Appalaches | Programme de repérage et de suivi systématique pour les personnes présentant des troubles cognitifs liés au vieillissement en GMF en collaboration avec la clinique de mémoire et l'équipe ambulatoire de la gestion des SCPD du Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de Chaudière-Appalaches. | Regroupement de clinique - GMF Montmagny-L'Islet |
Région | RLS | Nom du projet | Établissements |
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06 | Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal | Implantation du plan Alzheimer Québec dans les GMF Côte-des-Neiges et Herzl | GMF-UMF Côte-des-Neiges GMF-UMF Herzl, clinique-réseau (CR) – clinique-réseau intégré (CRI) |
07 | Outaouais | Plan Alzheimer Gatineau | GMF D'Aylmer GMF de la COOP d'Aylmer GMF de Hull GMF-UMF de Gatineau |
08 | Abitibi-Témiscamingue | Pour rehausser l'accès aux services de santé et aux services sociaux des personnes atteintes de troubles cognitifs liés au vieillissement | GMF les Eskers d'Amos GMF Rouyn-Noranda GMF TémiscaVie GMF Harricana GMF-UMF des Aurores Boréales GMF-UMF Vallée-de-l'Or |
Région | RLS | Nom du projet | Établissements |
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04 | Mauricie et Centre-du-Québec | Suivi systématique des troubles cognitifs liés au vieillissement | GMF Clinique médicale Nicolet GMF de la MRC Bécancour GMF Centre médical Saint-Léonard |
06 | Centre-Est-de-l’Île-de-Montréal | Réseau cognition au Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) du Centre-Est-de-l’Île-de-Montréal | GMF-UMF des Faubourgs |
06 | Nord-de-l’Île-de-Montréal | Clinique ambulatoire des aînés du GMF du CLSC de Bordeaux-Cartierville | GMF-UMF CLSC de Bordeaux-Cartierville |
13 | Laval | Modèle de prise en charge lavallois des troubles cognitifs en GMF (Médi-centre Chomedey) en collaboration avec les services de première ligne et de deuxième ligne, soit le Programme régional ambulatoire de gériatrie (PRAG) | GMF Médi-Centre Chomedey |
14 | Lanaudière | Projet Nos ainés, on ne les oublie pas! Intégration des services pour le suivi systématique de la clientèle avec des troubles cognitifs liés au vieillissement en première ligne | GMF Notre-Dame Repentigny |
14 | Lanaudière | Projet de rehaussement en GMF/UMF de l'accès aux services de santé et aux services sociaux avec le soutien de la première ligne et de la deuxième ligne (infirmière gériatrique) | GMF de Joliette |
15 | Laurentides | Projet pilote pour le développement du continuum optimal de la prise en charge intégrée de la clientèle ayant des troubles cognitifs liés au vieillissement | GMF de la Lièvre |
Région | RLS | Nom du projet | Établissements |
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05 | Estrie – Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke |
Amélioration des soins de santé pour les personnes présentant des troubles cognitifs ou une démence : développement d'un programme de soins intégrant GMF, clinique de mémoire et équipe SCPD | GMF Jacques-Cartier GMF Des Grandes Fourches GMF Clinique médicale du Lac GMF Memphré |
16 | Estrie – Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke |
RiAG : Réseau intégré Ambulatoire Gériatrique | GMF Centre de médecine familiale de Granby GMF Centre médical du Parc GMF Centre médical Robinson |
16 | Montérégie-Centre | Projet plan Alzheimer du CISSS de la Montérégie-Centre | GMF-UMF Charles LeMoyne GMF-UMF Saint-Hubert |
Documents de référence pour les projets
Les documents suivants sont utiles dans la mise en place de leur projet d’implantation ciblée :
- Cadre général de projet
- Cahier des exigences structurelles et de contenu
- Clinique de mémoire : Les paramètres organisationnels
- Équipe ambulatoire symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) : Les paramètres organisationnels
- Processus clinique interdisciplinaire en première ligne
Dernière mise à jour : 05 novembre 2018, 11:35