Amine sympathomimétique

• Anaphylaxie
• Bronchoconstriction
• Présentation
• Posologie
• Effets indésirables
• Particularités
• Pharmacocinétique et pharmacodynamique par voie intramusculaire
• Liens connexes

Anaphylaxie

Conditions d’administration

Tableau clinique de réaction anaphylactique

Contre-indication

Aucune

Bronchoconstriction

Conditions d’administration

Tableau clinique de bronchoconstriction

ET

Asthmatique Ë‚ 40 ans

ET

Tableau clinique d’insuffisance respiratoire

Si le seul élément indiquant une insuffisance respiratoire est la détresse respiratoire réfractaire aux traitements (O₂, salbutamol) avec désaturation (sous les valeurs cibles), considérer l’épinéphrine uniquement après trois traitements de salbutamol.

Contre-indication

Maladie coronarienne (MCAS) connue

Présentation

Épinéphrine 1 mg/ml (1 :1000l)

Posologie

Répétition

Lors d’une anaphylaxie :

• Toutes les 5 minutes, si le patient présente une détérioration
• Toutes les 10 minutes, s’il n’y a pas d’amélioration ou que les indications sont encore présentes
• Aucun maximum

Lors d’une bronchoconstriction :

• Une dose unique peut être administrée (aucune répétition)

Voies d’administration

IM

Effets indésirables

• Euphorie
• Nervosité
• Anxiété
• Agitation
• Vertige
• Étourdissements
• Céphalée
• Hémorragie cérébrale
• Tremblement
• Nausée
• Vomissements
• Tachycardie
• Palpitations
• AVC
• Arythmie
• HTA
• Angine

Particularités

En contexte d’anaphylaxie, si le patient a reçu une ou plusieurs doses avant l’arrivée des paramédics, administrer l’épinéphrine si les indications sont toujours présentes.

En contexte d’anaphylaxie avec ACR (tout âge) ou de bradycardie < 60 bpm chez le patient à « P-U » avec des signes d’hypoperfusion pour la clientèle pédiatrique : doubler la dose usuelle. Administrer une dose unique par voie IM dès que possible, sans interrompre ou retarder la RCR avec ventilation, et ce, peu importe si des doses ont été reçues avant l’ACR. L’intubation peut être retardée ou non, selon la qualité des ventilations.

Favoriser l’usage de fiole de 1 ml de la même concentration (1 mg/ml) afin d’éviter les erreurs.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique par voie intramusculaire

Biodisponibilité

Bonne

Début d’action (vasopressive/bronchodilatation)

5 à 10 minutes

Demi-vie

2 à 3 minutes

Durée maximale de l’effet

1 à 4 heures

Métabolisme

Hépatique et périphérique (COMT/MAO)

Élimination

Rénale