Ministère de la Santé et des Services sociaux
Information pour les professionnels de la santé
Annexe I - Médicaments
Midazolam
Benzodiazépine/anticonvulsivant
Contrôle réglementaire (entreposage, inventaire, utilisation-destruction)
Conditions d’administration
Convulsions actives toniques ou tonico-cloniques généralisées ET :
- Persistantes ≥ 5 minutes
OU - Répétitives sans retour à un niveau de conscience normal à « A » entre les épisodes
Contre-indication
Allergie au midazolam ou aux benzodiazépines
Présentation
Midazolam 5 mg/ml
Posologie
| Poids (kg) | Âge | Dose initiale (mg)/volume (ml) | Dose additionnelle (mg)/volume (ml) |
|---|---|---|---|
|
Moins de 50 kg |
- |
0,2 mg/kg (maximum 10 mg/dose) |
0,1 mg/kg (maximum 5 mg/dose) |
|
50 kg et plus |
Moins de 70 ans |
10 mg (2 ml) |
5 mg (1 ml) |
|
50 kg et plus |
70 ans et plus (absolue) |
5 mg (1 ml) |
2,5 mg (0,5 ml) |
Répétition
Deuxième dose après 10 minutes si les indications sont encore présentes
Maximum 2 doses au total
Voies d’administration
IN/IM (administrer par IM si clientèle pédiatrique < 6 mois, congestion, épistaxis ou vasoconstriction de la muqueuse nasale)
Effets indésirables
- Hypotension
- Bradycardie
- Bradypnée
- Bouffées de chaleur
- Évanouissement
- Maux de tête
- Confusion
- Euphorie
- Hallucinations
- Sédation prolongée
- Diminution de la vigilance
- Somnolence
- Fatigue
- Difficulté de coordination des muscles
- Perte temporaire de la mémoire
- Crise cardiaque (arrêt cardiaque)
- Essoufflement
- Obstruction subite des voies aériennes (spasme laryngé)
- Hoquet
- Nausées
- Vomissements
- Constipation
- Bouche sèche
Particularités
Si un anticonvulsivant de type benzodiazépine (diazepam ou midazolam) a été administré par un proche du patient avant l’arrivée des paramédics, s’assurer qu’un délai de 10 minutes s’est écoulé entre la dose administrée par les proches et la première dose de midazolam administrée par les paramédics.
En cas de disparition des indications (traitement cessé), puis de récidive de celles-ci, recommencer l’administration depuis la dose initiale.
Favoriser l’usage de fiole de 1 ml de la même concentration (5 mg/ml) afin d’éviter les erreurs.
En cas de problème d’approvisionnement, il est possible d’utiliser des fioles multidoses de même concentration (5 mg/ml).
Pharmacocinétique et pharmacodynamique (voie intranasale et intramusculaire)
Biodisponibilité
(IM) > 90 %, (IN) 70 %
Début d’action
(IM) Ë‚ 2 minutes, (IN) Ë‚ 2 minutes
Demi-vie
Hautement variable (1 à 6 heures)
Durée maximale de l’effet
(IM) 2 heures à 6 heures, (IN) 30 à 60 minutes
Métabolisme
Hépatique (CYP3A4)
Élimination
Rénale 60 à 80 % (métabolites)
Dernière mise à jour : 26 mars 2024, 13:37