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• Tourniquet
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Paquetage de plaie

1. Identifier le site du saignement au cœur de la plaie (à la source du saignement) et appliquer une pression directement avec les doigts sur celui-ci;
2. Maintenir la pression pendant la préparation du pansement destiné au paquetage;
3. Insérer le pansement hémostatique directement sur le site du saignement, sans relâcher la pression directe sur celui-ci;
4. Remplir complètement la plaie;
5. Appliquer une pression directe sur le pansement pendant cinq minutes sans retarder l’évacuation;
6. Compléter la technique par l’application d’un pansement compressif.

En cas d’échec au paquetage de la plaie :

1. Si l’hémorragie est située au niveau d’un membre isolé, procéder à l’application d’un tourniquet;
2. Si l’hémorragie est située au niveau d’une région jonctionnelle (ex. : inguinale ou axillaire), selon le contexte, augmenter la pression de compression (ex. : avec un objet de forme arrondie) ou considérer retirer le paquetage et en refaire un nouveau.

Remarques

Il est recommandé que le pansement qui est directement en contact avec le site du saignement contienne un agent hémostatique.

Si plus d’un pansement est requis ou si le pansement hémostatique n’est pas disponible pour effectuer le paquetage, un pansement sec en bande continue peut alors être utilisé.

Ne jamais insérer de pansement hémostatique à l’aide d’un instrument (ex. : ciseau, crayon, etc.). L’insertion doit s’effectuer seulement avec un ou deux doigts.

Tourniquet

1. Appliquer le tourniquet (en tirant fermement sur la sangle), directement sur la peau, sur une structure osseuse saine (en évitant les articulations), à environ 5 cm (proximal) de la plaie;
2. Serrer le tourniquet en tournant la tige jusqu’à ce qu’il y ait arrêt de l’hémorragie (et perte du pouls distal);
3. Noter l’heure de l’application du tourniquet. Assurer la visibilité du tourniquet et réévaluer l’efficacité de celui-ci en tout temps. Le resserrer au besoin;
4. L’installation d’un deuxième tourniquet, proximal au premier, peut être requise si le saignement perdure malgré l’installation adéquate d’un premier tourniquet.

Remarques

Lorsque le site du saignement est impossible à identifier, le tourniquet devrait être installé en proximal du membre.

Aviser le centre receveur de la présence d’un tourniquet.

Pour la clientèle pédiatrique, utiliser une force minimale pour obtenir la perte du pouls distal et un arrêt de l’hémorragie pour éviter toute lésion des structures saines sous-jacentes.

Réévaluer fréquemment l’efficacité du tourniquet. Un relâchement musculaire pourrait faire perdre de la tension au tourniquet.

Épistaxis

Si le patient est à « A-V » :

1. Faire moucher le patient;
2. Pincer les ailes du nez (narines) contre le septum pour une durée minimale de 10 minutes;
3. Comprimer l’espace entre la lèvre supérieure et le nez;
4. Installer le patient en position assise avec la tête légèrement inclinée vers l’avant.

Si le patient est à « P-U » :

1. Si possible, pincer les ailes du nez (narines) contre le septum pour une durée minimale de 10 minutes;
2. Apporter une attention particulière à la gestion des voies respiratoires;
3. Installer le patient en décubitus latéral.