• Indications
• Contre-indications
• Interventions
• Remarques
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Indications

• Identification d’un besoin (santé physique, psychosociale, problématique présente dans son environnement, etc.)
  ET
• Transport ambulancier vers un service d’urgence qui ne semble pas requis par la condition du patient

Contre-indications

• Patient de moins de 14 ans
• Patient instable
• Patient nécessitant des soins urgents
• Suspicion d’une pathologie chronodépendante
• Patient à risque de détérioration clinique
• Refus du patient de recevoir une réorientation par coévaluation
• Inaptitude du patient à consentir, avec impossibilité d’obtenir un consentement substitué
• Incapacité du patient à se prendre en charge seul, sans soutien suffisant à son domicile :
  • Ex. : trouble cognitif, psychiatrique ou problème de mobilité empêchant une prise en charge alternative, etc.

Interventions

S’assurer qu’une appréciation clinique exhaustive du patient (incluant la prise de signes vitaux) a été effectuée.

S’assurer que le besoin identifié peut être compatible avec une réorientation par coévaluation.

Valider le consentement du patient au processus de réorientation.

Appeler à l’unité de soutien clinique désignée (ou l’équivalent) et effectuer la coévaluation.

Si la réorientation est non applicable ou si elle est refusée par le patient, effectuer le transport ambulancier selon les protocoles usuels.

Si la réorientation est acceptée par le patient, mettre fin à l’intervention en vérifiant les éléments suivants au préalable :

• Le patient accepte la réorientation et en comprend les modalités (ex. : prise en charge alternative, trajectoire, transport);
• Le patient accepte et comprend les points de surveillance clinique appropriés à la situation;
• Le patient a été avisé qu’il devait recontacter les services d’urgence si son état se dégradait;
• Remplir la section « Soutien clinique » du RIP. Remplir également la section « Refus » (indiquer transport refusé) et faire signer le patient.

Se remettre en disponibilité en précisant au CCS qu’une réorientation a été réalisée et que l’annulation de l’affectation a été demandée par l’unité de soutien clinique (ou l’équivalent).

Remarques

Toute directive provenant d’un professionnel de la santé doit respecter le cadre légal du champ de pratique du paramédic. Aucune ordonnance pharmacologique individuelle non prévue dans les protocoles n’est autorisée.

Le processus de régulation par coévaluation n’est pas un abandon de patient, mais bien une offre de réponse adaptée à ses besoins. Le droit du patient de refuser la coévaluation ou la réorientation doit être respecté.