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Indications

Tableau clinique d’un accident de décompression^{voir la note 1} ou d’une embolie gazeuse artérielle^{voir la note 2}.

1. Le tableau clinique d’accident de décompression est composé d’éléments tels que :

• Survient dans les 48 h (généralement 24 h) suivant la plongée;
  ET
• Type 1 : douleurs articulaires (épaule, coude, hanche, genoux) et/ou musculaires; éruption cutanée avec ou sans prurit;
• Type 2 : dysfonction neurologique (faiblesse, paresthésie, incontinence, paraplégie, ataxie, trouble de vision, trouble du langage ou de la personnalité); symptômes pulmonaires (dyspnée, douleur thoracique, toux non productive); symptômes audiovestibulaires (perte d’audition, vertiges, nausée, vomissements).

2. Le tableau clinique d’embolie gazeuse artérielle est composé d’éléments tels que :

• Survient dans les minutes suivant la remontée;
  ET
• Dysfonction neurologique (altération de l’état de conscience, céphalée, étourdissement, trouble de vision, coma, convulsions, déficit moteur ou sensitif) ou signes de barotraumatisme pulmonaire.
  
  Les symptômes de barotraumatisme des oreilles et/ou des sinus ne sont pas inclus dans le présent protocole.

Objectifs de soins

• Identifier une situation d’accident de plongée potentiellement dangereuse.
• Assurer une oxygénation maximale (indépendamment des cibles de saturométrie).

Interventions

Faire retirer le patient de l’eau par les autorités compétentes, si nécessaire.

Administrer de l’oxygène avec un MHC, indépendamment de la valeur de la saturométrie (voir Saturométrie et oxygénation).

Considérer

• Insuffisance respiratoire
• Problèmes liés au froid/hypothermie

Remarques

Les signes et symptômes de l’accident de décompression peuvent apparaître plusieurs heures après la plongée (et à n’importe quel endroit), plus particulièrement si le patient a voyagé en altitude dans les 24 h suivant la plongée.

Les signes et symptômes peuvent être transitoires. S’il y a absence ou diminution des symptômes, le patient devrait quand même être transporté à l’hôpital.

Les vêtements de plongée du patient devraient être retirés afin de prévenir l’hypothermie.

Renseignements requis :

• Moment de la plongée et/ou du vol;
• Profondeur de la plongée et paliers de décompression effectués;
• Durée de la plongée dans les dernières 24 h;
• Nombre de plongées et délai entre celles-ci;
• Temps écoulé depuis la dernière plongée;
• Informations sur la remontée;
• Mélange de gaz utilisé;
• Lieu de la plongée (si elle a eu lieu en altitude).

Au besoin, apporter l’ordinateur et le carnet de plongée. Aussi, noter les coordonnées du compagnon de plongée afin que celui-ci puisse fournir des renseignements supplémentaires à l’équipe d’urgence.