• Indications
• Objectifs de soins
• Interventions
• Considérer
• Remarques
• Appendice : pompe à insuline
• Liens connexes

Indications

Tableau clinique d’hypoglycémie^{voir la note 1}

1. Celui-ci est composé d’éléments tels que altération de l’état de conscience; confusion, agitation ou agressivité; dysfonction neurologique; faiblesse ou étourdissements; diaphorèse; tremblements; faim. Le jeune enfant peut également présenter : hypothermie; bradycardie; pauses respiratoires.

Objectifs de soins

• Identifier l’hypoglycémie.
• Traiter l’hypoglycémie de façon appropriée à la situation.

Interventions

Effectuer une glycémie capillaire.

Si la glycémie capillaire est Ë‚ 4 mmol/L et que :

• Incapacité du patient à prendre une solution glucosée par la bouche :
  • Considérer l’administration du glucagon (voir la fiche Glucagon);
  • Pour les patients avec une pompe à insuline, mettre cette dernière sur « pause/arrêt ». Si c’est impossible de le faire, déconnecter la tubulure de la pompe ou à défaut, retirer le cathéter sous-cutané (voir Appendice : pompe à insuline);
  • Administrer une solution glucosée PO dès que la situation le permet. Répéter toutes les 15 minutes afin d’obtenir une glycémie ≥ 4 mmol/L.
• Capacité du patient à prendre une solution glucosée par la bouche :
  • Administrer une solution glucosée PO toutes les 15 minutes (à deux reprises) afin d’obtenir une glycémie ≥ 4 mmol/L;

Si la glycémie capillaire est Ë‚ 4 mmol/L, 15 minutes après l’administration de la deuxième solution glucosée, considérer l’administration du glucagon (voir la fiche Glucagon).

Si la glycémie capillaire est ≥ 4 mmol/L et qu’une solution glucosée ou un glucagon a été administré :

• Effectuer une glycémie capillaire toutes les 15 minutes et au besoin, administrer une solution glucosée afin de maintenir la glycémie capillaire ≥ 4 mmol/L.

Considérer

• AVC aigu
• Intoxication
• Blessures traumatiques

Remarques

Préciser l’histoire du patient entourant l’hypoglycémie et autant que possible, apporter le carnet de glycémie ou le glucomètre au centre receveur.

Incapacité à prendre une solution glucosée par la bouche

L’incapacité à prendre une solution glucosée par la bouche peut être causée par les raisons suivantes : agitation, confusion, altération de l’état de conscience, convulsions ou problème de déglutition envisagé (aphasie, dysarthrie, asymétrie faciale). Dans le doute, éviter d’administrer une solution glucosée PO.

En cas de vomissement de la solution glucosée, considérer l’administration du glucagon

Solution glucosée

Une solution glucosée correspond minimalement à 15 grammes de glucides : tube d’Insta-Glucose^MD (24 g de glucides), tube de Dex4^MD (15 g de glucides), 125 ml de jus de fruits, etc.

Appendice : pompe à insuline