La maladie de Lyme se traite avec des antibiotiques. La conduite thérapeutique (choix de l’antibiotique, posologie, durée du traitement) dépend de l’âge et des atteintes présentes, d’où l’importance de procéder à un examen physique complet incluant un examen neurologique.

L’efficacité du traitement s’évalue cliniquement. Les tests sérologiques ne sont pas indiqués pour le suivi puisque les anticorps peuvent demeurer en circulation pendant plusieurs semaines.

Pour plus de détails sur le traitement de la maladie, se référer aux outils cliniques développés par l’INESSS :

• Médicament – Antibiotiques – Maladie de Lyme chez l’enfant 
• Médicament – Antibiotiques – Maladie de Lyme chez l’adulte 
• Feuille de suivi – Personne piquée par une tique ou qui a reçu un diagnostic de maladie de Lyme 

Réaction de Jarisch–Herxheimer

Chez certains patients traités, on observe une exacerbation transitoire des symptômes résultant d’une réaction inflammatoire systémique entraînée par la lyse d’une grande quantité de bactéries. Ces réactions se nomment réaction de Jarisch–Herxheimer. Les manifestations cliniques incluent une exacerbation de la fièvre, des frissons, une céphalée et des myalgies. Ces réactions sont généralement légères, débutent dans les 24 à 48 heures après le début de l’antibiothérapie et rentrent dans l’ordre spontanément. Il faut aviser le patient de ne pas cesser le traitement et de contacter un professionnel de la santé au besoin.

Symptômes persistants post-traitement de la maladie de Lyme

Selon l’INESSS, il s’agit de symptômes persistant plusieurs semaines, voire plusieurs mois après un traitement approprié chez un individu qui a reçu un diagnostic reconnu de maladie de Lyme. Ces symptômes ne peuvent être expliqués par aucune autre cause. Selon l’état actuel des connaissances conféré par des études faites chez l’humain, ils seraient dus aux dommages causés par l’infection (par exemple, une altération du fonctionnement du système immunitaire et du système nerveux) plutôt qu’à une infection active qui subsiste. Cette définition est sujette à changement avec l’avancement des connaissances et la disponibilité de meilleurs tests diagnostiques.

Les symptômes rapportés ne sont pas spécifiques et incluent le plus souvent :

• fatigue;
• céphalées;
• myalgies et arthralgies;
• difficultés cognitives (troubles de concentration et de mémoire);
• paresthésies.

Ces symptômes peuvent affecter le fonctionnement de la personne au travail, à l’école ou dans ses loisirs. Selon les études, la persistance des symptômes est moins fréquente chez les enfants (< 1 %) que chez les adultes (5-20 %).

Pour plus d’informations, consultez la fiche-synthèse de l’avis produit par l’INESSS Maladie de lyme et symptômes persistants : regard sur les connaissances actuelles et recommandations pour l’amélioration de la prise en charge .