Début de la saison grippale 2024-2025

1. Faits saillants
2. Activité virologique
3. Vigie syndromique (semaine épidémiologique 50)
4. Recommandations

Faits saillants

Semaine épidémiologique 2024-50 (du 8 au 14 décembre 2024)

• Début de la saison grippale.
  • Pourcentage de positivité de l’influenza : 2,7 %.
• Activité grippale à un niveau faible, avec une tendance à la hausse.

Activité virologique

Surveillance virologique des virus de l’influenza

La saison grippale 2024-2025 a débuté au Québec pendant la semaine épidémiologique 50 (du 8 au 14 décembre 2024), alors que l’indice d’activité grippale est passé d’un niveau très faible à un niveau faible avec une tendance à la hausse. Le plus récent rapport hebdomadaire du programme provincial de vigie des virus respiratoires dans les laboratoires cliniques indiquait que la proportion des échantillons positifs pour les virus de l’influenza était de 2,7 % pour la semaine 50 (voir la figure 1), avec 88 % des cas de grippe positifs à l’influenza A (n = 221 cas) et 12 % à l’influenza B (n = 30 cas). Vu le début récent de la saison grippale 2024-2025, un faible nombre d’isolats d’influenza A a pu être sous-typé pour le moment. Ainsi, sur les 74 résultats positifs à l’influenza A, 74 % étaient positifs au sous-type H1 (n = 55) et 26 % au sous-type H3 (n = 19).

Au Canada, au cours de la semaine 49 (du 1^er au 7 décembre 2024), l’activité grippale était à la hausse, mais le pourcentage de positivité n’avait pas encore dépassé le seuil épidémique de 5 % fixé par l’Agence de santé publique du Canada. De plus, environ 94 % des cas étaient positifs à l’influenza A et, parmi les cas sous-typés, environ 60 % étaient positifs à l’influenza A(H1N1) et 40 % à l’influenza A(H3N2).

Figure 1
Nombre et pourcentage de tests positifs pour l’influenza A et B rapportés par les laboratoires du Québec, saison 2024-2025 comparée aux saisons 2022-2023, 2023-2024 et moyenne des saisons prépandémiques (2015-2016 – 2019-2020)¹

Surveillance virologique du virus respiratoire syncytial

La circulation du virus respiratoire syncytial (VRS) connait une hausse constante depuis la semaine 41 (du 6 au 12 octobre 2024) et le pourcentage de positivité atteignait 12,4 % à la semaine 50 (voir figure 2). Les groupes d’âge les plus affectés étaient les enfants de moins de 1 an, suivi par ceux de 1 à 4 ans et par les adultes de 80 ans et plus (données non présentées).

Figure 2
Nombre et pourcentage de tests positifs pour le virus respiratoire syncytial rapportés par les laboratoires du Québec, saison 2024-2025 comparée aux saisons antérieures (2023-2024, 2015-2016 à 2019-2020)²

Vigie syndromique (semaine épidémiologique 50)

	Proportion des appels pour un syndrome d’allure grippal (SAG) : 1,6 %. Tendance stable depuis la semaine 49. Le SAG étant peu spécifique, la circulation des autres virus respiratoires a un impact significatif sur l’indicateur.
	Proportion des personnes inscrites pour « toux et fièvre » parmi l’ensemble des personnes inscrites à l’urgence : 4,7 %. Tendance stable depuis la semaine 42 (du 13 au 19 octobre 2024). Bien que la proportion soit au-dessus des valeurs prépandémiques, elle est au même niveau que l’an passé à la même période. Les symptômes de toux et de fièvre étant peu spécifiques, la circulation d’autres virus ou infections respiratoires a un impact significatif sur l’indicateur.
	Proportion des départs de l’urgence après un diagnostic de grippe parmi l’ensemble des personnes inscrites à l’urgence : 0,4 %. Tendance stable depuis la semaine 48 (du 24 au 30 novembre 2024). Bien que la proportion soit dans les valeurs prépandémiques, elle est au-dessous du niveau de l’an passé à la même période.
	Nombre d’éclosions de grippe déclarées en centre hospitalier (CH) et en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) : 3. 3 en CHSLD. 0 en CH. Tendance à la hausse depuis la semaine 48.

Légende : Le sens de la flèche indique si la tendance est à la hausse ou à la baisse. L’absence de flèche indique une tendance stable. La couleur signifie que les valeurs observées se situent :  au-dessus des valeurs attendues;  dans les valeurs attendues, mais au-dessus de la moyenne;  dans les valeurs attendues, mais au-dessous de la moyenne;  au-dessous des valeurs attendues;  comparaison historique non disponible. Les valeurs attendues sont basées sur la moyenne des cinq dernières saisons prépandémiques (2015-2016 à 2019-2020).

Hospivir

HospiVir est un projet de surveillance des hospitalisations associées à la COVID-19 et aux autres virus respiratoires dans sept centres hospitaliers participants du Québec. Ce projet permet, entre autres, de mesurer le fardeau des hospitalisations et des complications associées aux virus respiratoires pour les différents groupes d’âge de la population en effectuant une surveillance prospective, avec confirmation virologique systématique, des patients hospitalisés avec des symptômes respiratoires.

Au cours des deux dernières semaines épidémiologiques pour lesquelles des données sont disponibles, soit les semaines 48 et 49, du 24 novembre au 7 décembre 2024 :

• Chez les enfants (de 0 à 17 ans) hospitalisés avec une infection respiratoire aigüe, le VRS a été détecté dans 30 % des cas chaque semaine tandis que les rhinovirus/entérovirus ont été détectés dans 19 % et 27 % des cas au cours des semaines 48 et 49 respectivement.
• Au cours de la semaine 48, le SRAS-CoV-2 a été détecté chez 10 % des adultes hospitalisés avec une infection respiratoire aigüe tandis que les rhinovirus/entérovirus ont été détectés chez 9 % d’entre eux.

Quelques cas sporadiques de grippe (n = 5) ont été détectés depuis le début de la saison de surveillance (semaine 35, du 25 au 31 août 2024).

Recommandations

Maintien des activités de vaccination

Influenza

La vaccination saisonnière contre l’influenza se poursuit, avec 1 590 077 doses administrées entre le 30 septembre et le 15 décembre 2024. Selon le Protocole d’immunisation du Québec (PIQ), il est recommandé d’offrir la vaccination à toute personne ciblée par le Programme d’immunisation contre l’influenza au Québec (consultez le lien pour voir la liste des personnes ciblées). Pour la saison 2024-2025, le ministère de la Santé et des Services sociaux offre la vaccination gratuite contre l’influenza à toutes les personnes âgées de 6 mois ou plus qui désirent s’en prévaloir. Les données sur l’efficacité du vaccin contre l’influenza pour une saison donnée ne sont produites qu’une fois la saison bien entamée.

Précisons que l’offre de la vaccination contre l’influenza combinée à la vaccination contre la COVID-19 se poursuit. Dans les régions où les capacités le permettent, la vaccination contre le pneumocoque est aussi offerte gratuitement aux personnes visées qui ont 65 ans et plus et à celles qui présentent certaines conditions. Bien que visant souvent les mêmes clientèles, cette vaccination contre les pneumocoques n’est pas saisonnière et peut nécessiter la prise d’un rendez-vous.

Virus respiratoire syncytial

La nouvelle offre d’une dose gratuite d’anticorps monoclonaux (nirsévimab) se déploie en milieux pédiatriques pour tous les nouveau-nés afin de les protéger contre les complications du VRS. Cette dose est aussi offerte à tous les nourrissons âgés de moins de 6 mois au 1^er octobre 2024. De plus, une dose est aussi offerte cette saison aux nourrissons ayant certaines conditions de vulnérabilité et qui, au 1^er octobre 2024, étaient âgés de 6 ou 7 mois (1^re saison de VRS) ou de 8 à 18 mois (2^e saison de VRS).

Santé Canada a autorisé pour les personnes âgées de 60 ans et plus, deux vaccins contre le VRS (Arexvy, de la compagnie GlaxoSmithKline et Abrysvo, de la compagnie Pfizer). Abrysvo a aussi été autorisé pour administration aux femmes enceintes entre leurs 32^e et 36^e semaines de grossesse. Arexvy a dernièrement été autorisé pour administration aux personnes âgées de 50 à 59 ans à risque de complications du VRS.

En suivi des recommandations du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ)  sur la pertinence des vaccins, le MSSS offre gratuitement cette saison une dose de vaccin Abrysvo aux personnes en CHSLD ou en résidences intermédiaires pour aînés (RI-SAPA) âgées de 60 ans et plus et à celles résidant en résidence privée pour aînés (RPA) à partir de l’âge de 75 ans. La durée de la protection de cette dose n’est pas encore connue.

Des recommandations du CIQ  ont aussi été faites concernant la vaccination des personnes âgées de 75 ans et plus avec des maladies chroniques vivant dans la communauté ainsi que pour les personnes âgées de 18 ans et plus ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou une greffe pulmonaire dans les deux années précédentes.

Des doses d’Arexvy ou d’Abresvo sont disponibles au privé au Canada pour la saison 2024-2025. Pour plus de détails sur les vaccins contre le VRS et leurs indications, consultez le PIQ.

Détection de la grippe et de la COVID-19 dans les points de services locaux pour le traitement des populations vulnérables

Depuis septembre 2024, Santé Québec collabore avec le MSSS, selon une vision commune, pour améliorer l’accessibilité aux services de vaccination, de détection d’agents infectieux et de prélèvement. À cette fin, les points de service locaux ouverts à travers la province offrent l’ensemble de ces services. En ce qui concerne la détection d’agents infectieux, la détection des virus respiratoires s’ajoute à celle du virus de la COVID-19 lorsque le besoin se fait sentir. Ainsi, avec le début de la saison grippale, la détection de la grippe et du VRS dans les points de service locaux s’effectue en même temps que celle de la COVID-19 chez les personnes vulnérables symptomatiques pouvant bénéficier d’un traitement pour la COVID-19 ou la grippe.

Pour plus d’informations, consultez le guide sur l'Utilisation des antiviraux pour le traitement et la prophylaxie de l’influenza chez l’enfant et l’adulte dans le contexte de la COVID-19.

Auteurs

Rédaction assurée par M. Patrick Evans, en collaboration avec la Direction de la vigie sanitaire ainsi que la Direction de la prévention et du contrôle des maladies infectieuses du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, la Direction des opérations, de la vaccination et du dépistage de Santé Québec, et l’Institut national de santé publique du Québec. Les personnes suivantes ont participé à la préparation du présent numéro : M^me Annick Des Cormiers, M^me Christelle Bluteau, M^me Eveline Toth, D^re Isabelle Meunier, M. Rachid Amini, D^re Renée Paré, D^re Rodica Gilca et le D^r Yves Jalbert.