• Évaluation de la situation
• Première impression (quick look) et plainte principale
• Appréciation primaire
• Appréciations additionnelles
• Déterminer les soins requis
• Réappréciation et surveillance clinique
• Communication et transport
• Liens connexes

Évaluation de la situation

Sécurité

• Sécuriser les lieux ou l’espace de travail en fonction des dangers (ex. : revêtir des vêtements « haute visibilité » si la situation le requiert, etc.)
• Appliquer les protections universelles (au besoin, voir l’« Annexe III – Prévention et contrôle des infections »)

Ressources nécessaires

• Évaluer le nombre de patients
• Demander les ressources supplémentaires nécessaires

Première impression (quick look) et plainte principale

• Questionner (le patient, les témoins, etc.) afin d’obtenir la plainte principale et porter une attention particulière à la première impression concernant l’état du patient;
• Si le contexte est de nature traumatique, considérer la restriction des mouvements spinaux (voir Traumatisme spinal);
• Si le patient semble inconscient (absence de réaction) ou qu’une hémorragie significative est présente à la première impression, effectuer la séquence « C-AB ».

Appréciation primaire

Les soins immédiats sont prioritaires par rapport à toutes autres interventions.

Appréciations additionnelles

Signes vitaux

• Fréquence respiratoire
• Saturométrie
• Tension artérielle
• Fréquence cardiaque
• Température (selon le contexte clinique)

(voir Saturométrie et oxygénation)

(voir Normalité des signes vitaux)

Anamnèse et appréciation physique

• Anamnèse
  (ex. : OPQRST, SAMPLE, etc.)
• Appréciation physique médicale ou secondaire traumatique

Appréciations spécifiques

• Respiratoire (ex. : Auscultation, ETCO₂)
• Cardiovasculaire (ex. : ECG 12D)
• Neurologique (ex. : Cincinnati, AVPU, Glasgow, Richmond)
• Recherche de toxidrome
• Glycémie capillaire

Déterminer les soins requis

• Valider la présence d’un tableau clinique (signes ou symptômes) permettant l’application de soins inclus dans les protocoles;
• Dès qu’un patient est jugé instable (voir Critères d’instabilité), effectuer uniquement les appréciations cliniques et les soins nécessaires sur les lieux, procéder rapidement l’évacuation et compléter durant le transport;
• Considérer la régulation par coévaluation (voir la section « Protocoles et techniques auxiliaires – Régulation par coévaluation »).

Réappréciation et surveillance clinique

La réappréciation et la surveillance de la condition clinique du patient doivent être exercées en tout temps, et ce, jusqu’au transfert des responsabilités (ex. : au centre receveur). Elles permettent d’ajuster les interventions en fonction des besoins du patient. Elles incluent généralement :

• La réappréciation de l’examen primaire;
• La réappréciation de la stabilité du patient;
• Le monitorage cardiaque en continu et au besoin, et la saisie d’ECG sérié;
• La prise de signes vitaux incluant la saturométrie en continu et ETCO₂ (lorsqu’installé);
• Les appréciations spécifiques pertinentes et le questionnaire (ex. : échelle de douleur, de dyspnée, de sédation, etc.).

Communication et transport

• Déterminer le mode de transport approprié selon la situation;
• Aviser le CCS et le centre receveur (préavis au besoin) selon la procédure régionale;
• Transporter le patient au centre désigné par le service préhospitalier d’urgence (SPU).