Pour les situations impliquant un environnement inhabituel ou potentiellement dangereux, le paramédic doit se référer aux généralités suivantes :

Les situations environnementales et celles impliquant des matières dangereuses peuvent être hostiles et dangereuses pour les intervenants. L’évaluation de la scène devient alors particulièrement importante, puisqu’il en va de la sécurité des paramédics. Une attention particulière doit donc être portée à cette étape dans le protocole d’appréciation de la condition clinique préhospitalière. Cette évaluation est décrite ci-dessous afin de s’assurer que le paramédic ne prenne aucun risque qui pourrait s’avérer préjudiciable à sa santé ou à sa sécurité.

Le sauvetage des patients ou leur décontamination (en raison d’une exposition à des substances dangereuses) doivent être effectués par les autorités compétentes (service d’incendie ou équipe spécialisée) dans des situations telles que :

• Incendie ou danger immédiat d’incendie;
• Danger d’explosion;
• Véhicule submergé;
• Véhicule instable qui risque de se déplacer;
• Exposition continue à un produit toxique;
• Structure instable;
• Etc.

La responsabilité du paramédic est de s’assurer que les étapes suivantes ont été effectuées avant la prise en charge du patient :

• Évaluer la situation et identifier les risques à une distance sécuritaire :
  • Stationner le véhicule ambulancier de façon sécuritaire et stratégique (ex. : règle du pouce, direction du vent, topographie du terrain, etc.);
  • Revêtir le vêtement de protection individuel approprié à la situation, l’équipement d’évacuation (ex. : hors des voies carrossables) et/ou des vêtements « haute visibilité », si approprié;
  • Identifier les risques pour la santé et/ou la sécurité;
  • Identifier les matières impliquées, si applicable : plaque, fiche de données de sécurité (FDS)/SIMDUT, « Guide de mesures d’urgence ».
• Contacter les autorités compétentes (par le biais du CCS) et s’y référer afin d’établir la meilleure façon de procéder pour intervenir auprès du ou des patients :
  • Service incendie, policier, compagnie d’électricité, responsable du site industriel, responsable régional de la sécurité civile, etc.
• En l’absence d’autorités responsables et en présence d’un danger (ex. : matière dangereuse, alimentation électrique ou tout autre risque lié à l’environnement) :
  • Établir et faire respecter le périmètre de sécurité;
  • Ne faire aucune intervention à l’intérieur du périmètre de sécurité.
• Dans le cas d’une situation où il y a présence de matière dangereuse, une réponse positive aux trois conditions énumérées ci-après doit être obtenue avant de continuer le protocole* :
  • Les risques à l’intérieur du périmètre sont contrôlés;
  • Les patients ne sont pas contaminés ou ont été décontaminés sur le site;
  • L’autorisation d’intervenir a été obtenue des autorités compétentes.

  *Si l’une de ces conditions n’a pas été remplie, se référer aux autorités compétentes avant toute intervention.