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Indications

Patient exposé à un environnement chaud (avec ou sans exercice) avec une des présentations cliniques suivantes :

• Coup de chaleur
  Le tableau clinique de coup de chaleur est composé d’éléments tels que altération de l’état mental ou l’état de conscience, confusion, agitation ou convulsion; hyperthermie (généralement > 40 °C, si aucun refroidissement n’a été entrepris au préalable).
   
• Épuisement par la chaleur
  Le tableau clinique d’un épuisement par la chaleur est composé d’éléments tels que faiblesse généralisée/asthénie; crampes musculaires; nausées; syncope; signes de déshydratation (bouche sèche, orthostatisme, pli cutané persistant).

Objectifs de soins

• Identifier la présence d’un problème lié à la chaleur.
• Traiter l’hyperthermie en abaissant la température corporelle du patient de façon appropriée.

Interventions

Rafraîchir le patient :

• Installer le patient dans un environnement frais;
• Retirer les vêtements couvrant le patient (en préservant l’intimité);
• Favoriser un maximum de circulation d’air frais (ex. : air conditionné).

Effectuer une prise de glycémie capillaire. Si la glycémie capillaire est Ë‚ 4 mmol/L, se référer au protocole Hypoglycémie.

Coup de chaleur

Effectuer un refroidissement actif :

• Éponger tout le corps du patient avec de l’eau ou une solution saline (dissipation par évaporation);
• Appliquer des compresses froides instantanées au niveau axillaire et/ou inguinal.

Cesser/diminuer le refroidissement en cas de frissonnement ou d’amélioration significative du statut neurologique du patient.

Épuisement par la chaleur

Faire boire une solution de réhydratation orale ou à défaut, une boisson sportive, de l’eau ou du jus (si disponible).

Considérer

• AVC aigu
• Convulsion
• Bradycardie, tachycardie, palpitations
• Ischémie cardiaque

Remarques

Dans un contexte d’exercice physique, une altération de l’état de conscience sans augmentation de la température corporelle peut être due à une hyponatrémie découlant d’un apport excessif en liquide hypotonique.

Si non traité, l’épuisement par la chaleur peut progresser vers le coup de chaleur.

Particularités selon le contexte :

• Au repos, le début est graduel (ex. : quelques jours). Ce contexte est d’avantage présent pour la clientèle âgée ou vulnérable;
• À l’effort, le début est rapide. Ce contexte est d’avantage présent pour la clientèle jeune, à la suite d’un effort intense ou suivant une consommation de stimulants.