• Indication
• Contre-indications absolues
• Contre-indications initiales
• Objectifs de soins
• Interventions
• Remarques

Indication

Protocole Arrêt cardiorespiratoire en cours

Contre-indications absolues

• Âge < 18 ans
• Hypothermie comme cause suspectée de décès
• Patient porteur de DAVG (à moins d’avis contraire de la part de l’hôpital d’appartenance)

*L’arrêt des manœuvres ne doit jamais être appliqué si 1 critère est présent.

Contre-indications initiales

• ACR témoigné (paramédic ou PR)
• Choc donné (paramédic, PR ou PI/témoin)
• Grossesse ≥ 20 semaines
• Noyade (récente : < 90 minutes) comme cause suspectée de décès
• Présence de retour de pouls (30 secondes) à tout moment lors de la réanimation
• Obstruction (non résolue) des voies respiratoires supérieures par un corps étranger

Objectifs de soins

Poursuivre les manœuvres de réanimation sur les patients qui ont une probabilité de survie favorable.

Cesser les efforts de réanimation lorsque ces derniers sont futiles.

Interventions

ADM lors des manœuvres initiales

Considérer l’ADM en l’absence de contre-indications (initiales et absolues) et en présence d’une asystolie au moniteur défibrillateur :

• Deux minutes après la 5^e analyse en situation médicale régulière;
• Après la 1^re analyse en situation traumatique ou hémorragique.

ADM en transport (ou exceptionnellement lors de l’évacuation)

Considérer l’ADM en l’absence de contre-indications absolues, si aucun choc n’a été donné dans les 10 dernières minutes, et en présence d’une asystolie au MDSA :

• Trente minutes après la dernière analyse effectuée lors des manœuvres initiales (en excluant les analyses prédéparts).

Procédure d’ADM

• Cesser les manœuvres de réanimation.
• Confirmer l’absence de pouls.
• Valider une minute d’asystolie.
• Si l’arrêt des manœuvres de réanimation n’est pas possible, continuer le protocole de réanimation. Se référer au protocole Arrêt cardiorespiratoire (ACR).
• Pour la réalisation d’un constat de décès à distance ou au centre hospitalier, se référer au protocole Constat de décès.

Remarques

Dans ce contexte, l’enregistrement de l’intervention à l’aide du MDSA est particulièrement important. Lors de la mise sous tension de ce dernier, aviser les personnes présentes que les conversations sont enregistrées. Dicter un rapport verbal de la situation.

Si les proches s’opposent à l’ADM, se référer au protocole Directives de non-réanimation.

• En présence de spicules de simulateur cardiaque (pacemaker) seuls et sans QRS, le patient doit être considéré en asystolie.