Ministère de la Santé et des Services sociaux

Information pour les professionnels de la santé

Programme d'entretien motivationnel en maternité pour l'immunisation des enfants (EMMIE)

Des nouvelles d'EMMIE - Juillet 2019

La première phase d’implantation est terminée!

Le programme EMMIE est maintenant implanté dans les maternités (13 maternités effectuant plus de 2 500 naissances par année) et les unités de néonatalogie des 11 établissements visés par la phase 1. La phase 1 de l’implantation s’est déroulée d’avril 2017 à mars 2019.

À la fin mars 2019, le programme EMMIE a également été implanté dans deux autres maternités de Montréal, soit l’Hôpital du Sacré-Cœur-de-Montréal et l’Hôpital Général du Lakeshore.

À ce jour,

  • 7 cohortes de conseillers en vaccination (CEV) sont formées (pour un total de 53)
  • Une communauté virtuelle de pratique (CvP) est en place depuis février 2018.

À la suite de l’intervention des CEV, plus de 36 000 parents ont été rejoints par le programme EMMIE (mars 2019).

Résultats du suivi de la phase 1 de l’implantation du programme EMMIE :

Acceptabilité du programme EMMIE par les parents

  • Selon les données colligées par les CEV et le nombre de naissances vivantes dans les 13 installations ciblées par le programme, plus de 36 000 parents ont été sollicités. Ainsi, près de 73 % des parents ont été rejoints (avril 2019).
  • Parmi les parents sollicités par les CEV, on estime le pourcentage de parents approchés par les CEV à :
    • 94 % (84-100 %) en maternité;
    • 77 % (46-99 %) en néonatalogie.
  • Parmi les parents sollicités par les CEV, on estime le pourcentage de parents ayant accepté l’intervention (EM) à :
    • 97 % (85-99 %) en maternité;
    • 95 % (88-99 %) en néonatalogie.

Globalement, moins de 2 % des parents refusent l’intervention.

À l’aide des données compilées par les CEV, une analyse de l’impact de l’intervention proposée auprès des parents a été faite (6 330 questionnaires (pré et post intervention) en date du 30 avril 2019.

Effets sur les connaissances des parents

  • 43 % des parents ne se sentent pas suffisamment informés sur les vaccins pour prendre la décision de vacciner leur enfant avant l’intervention comparativement à 6 % après l’intervention.

Impact de l’intervention (EM) sur l’intention de faire vacciner son enfant et sur les scores d’hésitation à la vaccination

En comparant les données recueillies avant et après l’intervention (EM), on remarque :

  • Une augmentation globale de 10,5 % de l’intention de faire vacciner son enfant (de 76,8 % à 87,3 %).
  • Une diminution significative des scores d’hésitation à la vaccination de 29,0 % (25,0/100 vs 17,8/100).

Satisfaction des parents vis-à-vis du programme EMMIE

  • 94,1 % apprécient avoir participé au programme;
  • 95,6 % recommandent que l’intervention d’un CEV soit offerte à d’autres parents;
  • 97,2 % estiment que la discussion a respecté leur point de vue;
  • 93,2 % rapportent que le moment choisi pour recevoir l’entretien était adéquat.

Les résultats démontrent un impact positif et significatif de la stratégie d’intervention en entretien motivationnel. Cette stratégie augmente l’intention de vaccination et réduit l’hésitation à la vaccination chez les parents rencontrés. Ces résultats laissent présager un impact positif sur les couvertures vaccinales pendant la période de la petite enfance.

Leçons apprises de la phase 1

Communication

Enjeux rencontrés

Pistes de solution

Promotion du programme EMMIE au sein de l’établissement

  • Développer une stratégie adaptée aux cibles afin de faire une promotion judicieuse du programme.
  • Utiliser les outils inclus dans la Trousse du gestionnaire.

Implication des gestionnaires des unités de soins néonataux

Interpeller les gestionnaires de la néonatalogie dans toutes les communications avec les gestionnaires hospitaliers.

Organisation

Enjeux rencontrés

Pistes de solution

Implication de la direction de santé publique (DSPublique) régionale

Établir un lien avec la DSPublique pour identifier les modalités de soutien aux CEV.

Opération

Enjeux rencontrés

Pistes de solution

Taux de roulement des CEV

  • Sélectionner des personnes motivées à faire de l’entretien motivationnelle (EM).
  • Prévoir du personnel de remplacement formé.

Formation des CEV

Rendre disponible la formation certifiée en e-learning.

Maintien des connaissances et des compétences des CEV

  • Favoriser la participation à la communauté virtuelle de pratique (CvP).
  • Encourager le coaching avec d’autres CEV de l’établissement.

Intégration des CEV

  • Dans les équipes de soins : Expliquer la fonction de ‘’conseil en vaccination’’ auprès des soignants.
  • Dans l’établissement : Accorder les ressources matérielles nécessaires (ordinateur, local).

Sentiment d’isolement des CEV

Favoriser la participation assidue à la CvP.

Succès de l’implantation du programme EMMIE

Critères de succès

Stratégies gagnantes

Un effort soutenu de communication

  • Mise à jour des outils de communication et diffusion large de l’information sur le programme dans l’établissement.
  • Implication des DSPublique.

Un soutien aux activités reliées à l’implantation et au déploiement du programme

  • Désignation d’un établissement mandataire supra régional (Centre intégré de santé et de services sociaux des Laurentides) qui assure le lien avec les établissements et leur offre un accompagnement opérationnel.
  • Développement d’outils d’aide à la gestion (voir la section Trousse du gestionnaire)

Un soutien à l’intégration des CEV dans les unités de soins

Implication des gestionnaires des maternités ET des unités de soins néonataux lors des communications.

L’accessibilité aux formations (de base et en continu) des CEV

Formation e-learning en 3 étapes :

  1. Formation de base en immunisation de l’INSPQ;
  2. Formation de base en EM de l’INSPQ (ENA);
  3. Formation en EM - programme EMMIE (ENA).

Le développement des compétences collectives (professionnelles et organisationnelles) dans le domaine du conseil en vaccination et renforcer l’identité des CEV

Participation assidue des CEV à la communauté virtuelle de pratique-EMMIE

Le déploiement de la phase 2 est amorcé!

Le déploiement dans toutes les maternités du Québec (phase 2) se fait progressivement sur une période de 2 ans, soit d’avril 2019 à mars 2021.

Le développement de la stratégie d’implantation se fait par :

  • région;
  • proximité géographique;
  • volume de naissances;
  • niveau d’implantation.

La phase 2 s’effectuera en 2 vagues.

Vague 1

Échéancier

Régions

Établissements

Maternités

Nombre de naissances

Printemps 2019

2

4

9

9 450

Automne 2019

3

3

7

8 029

Hiver 2020

2

2

9

7 625

Total 7 9 25 25 104
Vague 2

Échéancier

Régions

Établissements

Maternités

Nombre de naissances

Printemps 2020

3

3

10

4 421

Automne 2020

2

3

11

2 278

Hiver 2021

3

4

5

1 122

Total 8 10 26 7 821

À terme, près de 200 conseillers en vaccination seront en poste.

« En tant qu’initiateur de la stratégie PromoVac à l’origine de l’implantation du programme EMMIE, c’est un réel plaisir de constater le déploiement des conseillers en vaccination dans les maternités et de pouvoir échanger avec eux sur le besoin des parents de recevoir cette intervention. Je mesure tout le chemin parcouru et je tiens à remercier chaleureusement tous les conseillers qui se sont impliqués dans l’implantation de ce programme et tout cet excellent travail qui a permis d’obtenir ces résultats très positifs quant à l’évaluation de la phase 1. Ces excellents résultats faciliteront ainsi grandement le déploiement complet du programme à toute la province. »

— Dr Arnaud Gagneur, M.D, Ph.D., Professeur titulaire, Département de pédiatrie, Unité de néonatalogie, CIUSSS de l’Estrie-CHUS – Hôpital Fleurimont

« À la lumière des résultats inspirants de la phase 1 du projet EMMIE, nous amorçons avec enthousiasme l’implantation de la phase 2 et nous souhaitons rencontrer autant de succès auprès des parents. Grâce à votre implication quotidienne auprès des familles, en tant que conseiller en vaccination, vous contribuez à améliorer la santé des enfants par la promotion efficace de la vaccination. Bonne continuité à tous! »

— Andréanne Laliberté-Rhéaume, Directrice adjointe continuum santé jeunesse et Julie Sigouin, chargée de projet provincial pour le programme EMMIE, Direction jeunesse, CISSS des Laurentides

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Dernière mise à jour : 09 juillet 2019

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