• Approche adaptée à l’usager

Les usagers aux prises avec une dépendance risquent davantage de développer des problèmes de santé physique et mentale. La consommation de substances psychoactives (SPA) est liée à des maladies infectieuses, neuropsychiatriques, gastro-intestinales, métaboliques, cardiovasculaires et à certains cancers. Également, une forte proportion d’individus présentant des troubles concomitants de troubles de l'utilisation d'une substance (TUS) et de troubles mentaux sont des utilisateurs fréquents des services de santé des urgences hospitalières (Fleury et coll., 2018).

L’utilisation de drogues par injection peut entraîner de graves conséquences physiques et sociales comme des surdoses, des hospitalisations, des décès, le syndrome de sevrage néonatal, la marginalisation et l’exclusion. Les usagers de drogues par injection et inhalation (UDII) sont particulièrement vulnérables aux infections par le virus de l’hépatite C (VHC) et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a publié un plan d’action interministériel pour l’approche en dépendance.

Les ressources spécialisées en dépendance doivent gérer une population vieillissante nécessitant une attention accrue en matière de santé physique. Une part importante des usagers en attente d'un médecin de famille vit avec des troubles mentaux ou des TUS, illustrant les difficultés d'accès aux soins pour cette population. Les problèmes de dépendance sont aussi associés à l'instabilité résidentielle, ce qui complique leur prise en charge. Cette combinaison de facteurs aggrave l’état de santé de ces personnes et rend l'organisation des services en dépendance plus difficile.

L’urgence est souvent le seul lien de ces usagers avec le réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) et sert d'accès aux autres services. Étant donné le lien entre l’usage de SPA, l’itinérance et les problèmes de santé, il est crucial de prêter une attention particulière à ces individus. Une consultation pour un problème physique doit être vue comme une occasion de déceler et d'orienter l’usager avec un TUS vers les services appropriés.

Approche adaptée à l’usager

Les personnes ayant une dépendance peuvent craindre le jugement du personnel soignant en raison d’expériences passées difficiles. Un accueil empathique et sans jugement est essentiel. Écouter et considérer la personne aide souvent à prévenir ou à désamorcer les crises.

Les usagers avec un TUS sont souvent exposés à des événements traumatiques. L’approche sensible aux traumatismes et à la violence est donc recommandée en raison de la prévalence élevée des traumas. Elle vise à établir un climat de confiance, assurant la sécurité émotionnelle et physique, sans forcer les personnes à révéler leurs traumas, tout en reconnaissant leurs forces et leur autonomie.

De plus, l’utilisation d’un niveau de discours adapté permettra de mettre les usagers à l’aise et de s’assurer d’une pleine compréhension des informations données.