• Pharmacien
• Travailleur social
• Inhalothérapeute
• Physiothérapeute et ergothérapeute

Pharmacien

Le département de pharmacie de l’installation de santé assure à l’urgence les services pharmaceutiques nécessaires à la prestation de soins sécuritaires et efficaces.

Le chef du département de pharmacie et le chef de l’urgence définissent localement le niveau de services pharmaceutiques qui doit correspondre aux besoins de l’unité. Certains facteurs doivent être pris en compte, notamment :

• la catégorie de l’urgence et les services médicaux spécialisés qu’elle offre, le cas échéant;
• la spécificité de la population qui reçoit des services;
• le nombre de pharmaciens disponibles à l’installation;
• les problèmes relevés à l’urgence en matière d’usage de la médication.

Le niveau de services pharmaceutiques offert à l’unité, incluant, le cas échéant, la présence physique de pharmaciens, peut être déterminé en corrélation avec les services offerts par le département ou le service de médecine d’urgence (DSMU). Des mesures structurantes sont établies pour maximiser la révision des ordonnances en tenant compte des ressources disponibles, des priorités cliniques et de la sécurité des usagers.

Le département de pharmacie travaille activement à la sélection des médicaments disponibles à l’urgence (y compris les quantités requises), de même qu’aux règles de conservation et d’utilisation (par exemple, les protocoles), selon des données probantes.

Il fournit au DSMU un service d’information sur l’usage des médicaments et s’implique activement dans la planification et la préparation à la réponse aux sinistres auxquels l’urgence est le plus susceptible d’être confrontée.

À différents niveaux, selon l’offre de soins établie localement, comme mentionné plus haut, le pharmacien fait partie intégrante de l’équipe interdisciplinaire à l’urgence . Il collabore au processus de prescription et effectue le suivi de la thérapie médicamenteuse pour en assurer la sécurité et en favoriser un usage optimal. Il a également un rôle important auprès de la population aînée, notamment en complétant une histoire médicamenteuse rigoureuse afin d’établir un lien pharmacologique avec la présentation clinique de l’usager. Il assure une vigie active pour l’utilisation de médication potentiellement inappropriée pour la personne aînée. Le pharmacien peut émettre des recommandations sur les choix de médicaments, les doses, l’administration et l’observance. Il peut aussi individualiser la thérapie médicamenteuse en l’amorçant, en l’ajustant ou en la prolongeant, en prescrivant et en interprétant des analyses de laboratoire, en prescrivant un médicament lorsqu’aucun diagnostic n’est requis ou qu’une condition mineure a déjà été diagnostiquée. Notons que l’équipe de soins a la possibilité d’établir avec les pharmaciens des ententes de pratique avancée en partenariat afin de donner plus de latitude à ces derniers dans la prise en charge de certaines situations cliniques.

La prestation de soins pharmaceutiques directs à l’urgence par un pharmacien priorise, entre autres, la clientèle âgée et pédiatrique ainsi que les usagers qui ont une polymédication, une atteinte grave, qui ont recours à l’utilisation de médicaments à index thérapeutique étroit, qui ont recours à des médicaments à potentiel d’effets indésirables sévères ou une atteinte toxicologique. Les intervenants de l’urgence s’assurent d’être bien au fait des situations où l’intervention du pharmacien est prioritaire.

Le département de pharmacie, en collaboration avec l’urgence et avec le soutien des autres professionnels concernés, doit s’assurer de mettre en place une procédure permettant d’amorcer rapidement le bilan comparatif des médicaments (BCM) de tous les usagers à l’urgence.

Il établit avec l’urgence des procédures permettant d’assurer une liaison efficace avec les pharmaciens communautaires des usagers à leur départ de l’urgence, particulièrement lorsque des changements majeurs ont été apportés à la médication d’un usager ou qu’un suivi de la thérapie médicamenteuse doit être assuré, surtout chez les personnes qui présentent des problèmes cognitifs.

Travailleur social

Le travailleur social est un acteur clé de l’intervention psychosociale à l’urgence, en collaboration avec les infirmières de liaison et l’équipe soignante. Il intervient auprès des usagers en situation de vulnérabilité (violence, dépendance, itinérance, perte d’autonomie, etc.) et facilite leur orientation vers les ressources appropriées. Pour les situations de maltraitance suspectée envers les aînés ainsi que toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité, veuillez vous référer à la section Gériatrie.

Le travailleur social contribue à la fluidité et à la qualité des soins à l’urgence par les apports suivants :

• Réduction des séjours grâce à une prise en charge communautaire rapide;
• Connaissance des corridors de services et des ententes avec les partenaires externes;
• Intervention immédiate dans les situations critiques (abus, crise sociale, etc.).

Heures de couverture

• Dans les urgences achalandées, une présence rapide (moins d’une heure) est requise tous les jours de semaine (8 h à 20 h) et les fins de semaine (8 h à 16 h).
• Une couverture minimale de 8 heures par jour, 7 jours sur 7, est recommandée.
• En cas de ressources limitées, des systèmes de garde locaux ou régionaux peuvent être mis en place en collaboration entre les établissements de Santé Québec, notamment avec Info-Santé et Info-Social, de même qu’avec les services d’équipes de crise dans le milieu 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Inhalothérapeute

L’inhalothérapeute  possède une expertise en soins cardiorespiratoires et en assistance anesthésique. Il évalue, traite et soigne les troubles respiratoires et cardiopulmonaires. En tant que partie intégrante de l’équipe clinique de l’urgence, l’inhalothérapeute contribue à la prise en charge des usagers présentant ces conditions.

Physiothérapeute et ergothérapeute

À l’urgence, le physiothérapeute et l’ergothérapeute contribuent à réduire les hospitalisations et à accélérer les congés en évaluant l’autonomie fonctionnelle des usagers et en recommandant des plans de retour sécuritaires. Leur présence permet un dépistage précoce des pertes d’autonomie, particulièrement chez les personnes âgées, et un soutien clinique ciblé lors de décisions de congé.

Dans certains cas, le physiothérapeute peut aussi intervenir pour évaluer des conditions musculosquelettiques, en appui au médecin. Ces interventions, intégrées à l’équipe interdisciplinaire, optimisent la prise en charge dans un contexte d’urgence.