La prise en charge des usagers présentant un IAMEST a évolué vers une approche systémique et systématique. Cette approche s’appuie directement sur les guides et normes relatives à la prise en charge de l’IAMEST  au Québec publiés par l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS).

L’intervention coronarienne percutanée primaire (ICPP) est le traitement de choix lorsqu’elle peut être réalisée en moins de 90 minutes (peut être allongée jusqu’à 120 minutes dans le contexte d’une personne patient transporté d’une localité éloignée, soit plus de 30 minutes de transport). La thrombolyse est une option thérapeutique reconnue par la littérature lorsque les délais recommandés d’accès à l’ICPP ne peuvent être respectés et que l’usager ne présente aucune contre-indication.

La précocité du diagnostic est primordiale afin d’amorcer le traitement de revascularisation, par thrombolyse ou angioplastie, le plus rapidement possible. Le temps écoulé entre le début des symptômes et l’intervention permettant la reperfusion coronarienne est déterminant au regard de son succès. Pour les usagers présentant un IAMEST se qualifiant, les processus hospitaliers doivent assurer que la thrombolyse soit administrée dans les 30 minutes suivant l’arrivée à l’urgence. Les processus doivent également permettre la réalisation d’une ICPP dans les délais prescrits, lorsque cette intervention est possible et indiquée, en orientant les usagers vers le centre spécialisé le plus près.

Si un transfert interhospitalier s'avère nécessaire vers un centre hospitalier offrant l'intervention coronarienne percutanée, il doit se faire dans les 30 minutes suivant le triage.

L’objectif premier de la prise en charge de l’usager victime d’un IAMEST est que le traitement de revascularisation soit administré dans les délais les plus courts.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a publié un rapport incluant un algorithme clinique pour les cliniciens qui œuvrent dans le réseau. Présenté sous forme d’affiche, ce dernier a pour but d’offrir le traitement optimal aux personnes atteintes d’un IAMEST, et ce, dans le meilleur délai. Au chapitre du traitement de l’IAMEST, il est recommandé que :

• la réalisation de l’ECG préhospitalier et la transmission à l’urgence des interprétations positives pour le diagnostic de l’IAMEST soient une priorité locale et régionale;
• l’orientation directe des usagers vers un centre d’hémodynamie soit privilégiée et structurée selon des corridors de transfert préétablis pour les victimes d’un IAMEST présumé lorsque le temps de transport ambulancier est de moins de 60 minutes;
• si l’équipe d’hémodynamie est présente dans l’installation et a été avisée de son arrivée, l’usager soit dirigé vers ce service directement, sans passer par l’urgence.