• Composition
• Présentation
• Indications
• Contre-indications
• Précautions
• Manifestations cliniques après la vaccination
• Administration
• Réponse au vaccin

Composition

Un vaccin inactivé polysaccharidique contre la typhoïde est distribué au Canada : Typhim Vi (Sanofi Pasteur).

Un vaccin combiné HA-Typh-I est disponible.

Chaque dose de Typhim Vi contient :

• 25 µg de polysaccharide capsulaire Vi de Salmonella typhi (souche Ty2) purifié;
• 0,25 % p/v de phénol, comme agent de conservation;
• 0,5 ml de solution tamponnée isotonique.

Présentation

• Typhim Vi :
  • Seringue unidose de 0,5 ml.
  • Fiole multidose de 10 ml.

Le vaccin a l’aspect d’une solution limpide et incolore.

Indications

	Vacciner les voyageurs âgés de 2 ans et plus qui se rendent dans un pays d’Asie du Sud, l’Asie du Sud comprenant l’Afghanistan, le Bangladesh, le Bhoutan, l’Inde, les Maldives, le Népal, le Pakistan et le Sri Lanka. Le risque de transmission est jugé élevé en Asie du Sud, sauf pour les voyageurs y effectuant de brefs séjours dans de très bonnes conditions sanitaires.
	Envisager de vacciner des groupes particuliers de voyageurs âgés de 2 ans et plus qui se rendent dans un pays où le risque de transmission est jugé intermédiaire, faible ou indéterminé : Personnes qui font un séjour hors des circuits touristiques habituels et dans de mauvaises conditions sanitaires, en particulier si l’accès à des services médicaux de qualité risque d’être difficile. Personnes qui font un long séjour. Personnes qui rendent visite à des amis ou à de la famille ou encore qui prévoient avoir des contacts étroits avec la population locale. Personnes qui sont à risque accru de complications de la typhoïde (ex. : enfants, aspléniques, immunodéprimés). Personnes qui sont plus susceptibles de faire des infections entériques en raison de mécanismes de défense gastrique amoindris par une achlorhydrie, une gastrectomie, une vagotomie ou une thérapie continue aux inhibiteurs de la pompe à protons (ex. : oméprazole, lansoprazole) ou aux antagonistes des récepteurs H2 (ex. : cimétidine, famotidine, nizatidine, ranitidine). Pour obtenir des renseignements concernant les régions où le risque de transmission de la typhoïde est présent, voir le Guide d’intervention santé‑voyage .
	Vacciner les personnes âgées de 2 ans et plus en contact étroit et constant avec un porteur de Salmonella typhi.
	Vacciner les employés de laboratoire qui manipulent fréquemment des cultures de Salmonella typhi.

Contre‑indications

Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant un composant identique.

Précautions

Voir Vaccinologie pratique, Précautions.

Manifestations cliniques après la vaccination

Voir Manifestations cliniques, Présentation des manifestations cliniques.

Risque attribuable au vaccin

Les données sur le RAV sont limitées.

* Différence statistiquement significative.

Manifestations cliniques observées

Des réactions systémiques sont souvent rapportées (de 1 à 9 %) : fièvre, céphalée, étourdissements, asthénie, malaise, myalgie, nausées, prurit.

Les adultes ont présenté légèrement plus d’érythème ou d’induration après une dose de rappel qu’après la 1^re dose. Cependant, le taux de réactions systémiques est demeuré le même.

Comme pour tout médicament ou produit biologique, une réaction allergique reste possible.

Administration

Administrer le contenu du format unidose ou 0,5 ml du format multidose par voie IM.

La fiole multidose de Typhim Vi peut être utilisée jusqu’à la date de péremption. Pour plus de détails, voir la section Administration des produits immunisants, Préparation des produits immunisants.

Réponse au vaccin

Immunogénicité

L’administration de 1 dose de vaccin entraîne une séroconversion chez au moins 60 % des vaccinés après 1 semaine et chez 93 % des vaccinés après 1 mois.

Le vaccin n’entraîne pas une réponse immunitaire suffisante chez les enfants âgés de moins de 2 ans.

Efficacité

Lors d’études menées chez des populations vivant en région endémique, l’efficacité variait de 60 % sur 2 ans à 50 % sur 3 ans. On ne dispose pas de données d’efficacité pour les voyageurs.

Selon une méta-analyse récente, l’efficacité conférée par les vaccins contre la typhoïde est estimée à environ 50 %.