Ministère de la Santé et des Services sociaux
Information pour les professionnels de la santé
Immunoglobulines et anticorps monoclonaux
RIg : immunoglobulines contre la rage
Composition
Les RIg sont distribuées au Québec par Héma‑Québec : HyperRAB (Grifols Therapeutics).
Les RIg contiennent :
- une solution stérile d’immunoglobulines préparée à partir de plasma humain contenant un titre élevé d’anticorps contre la rage (150 UI/ml pour la présentation de 2 ml et 300 UI/ml pour la présentation de 1 ml);
- de la glycine.
Présentation
- HyperRAB :
- Fioles de 1 ml (300 UI/ml) et de 2 ml (150 UI/ml).
Le produit a l'aspect d'une solution visqueuse et claire.
Indications
Préexposition
Aucune indication.
Postexposition
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Administrer les RIg le plus tôt possible lorsque la prophylaxie postexposition contre la rage est indiquée. |
Les RIg ne sont plus indiquées si l'administration de la 1re dose du vaccin Rage remonte à 8 jours ou plus.
Il n'est pas nécessaire d'administrer des RIg aux personnes déjà vaccinées adéquatement avec un vaccin antirabique cultivé sur cellules diploïdes humaines ou sur culture cellulaire ni aux personnes vaccinées avec un autre type de vaccin chez qui on a mesuré un taux d'anticorps considéré comme protecteur (≥ 0,5 UI/ml). Ces personnes devraient recevoir 2 doses de vaccin aux jours 0 et 3 (voir le vaccin Rage).
Contre‑indications
Aucune contre‑indication lors d'une exposition significative à un animal rabique ou fortement suspecté de l'être.
Précautions
Administrer les RIg après évaluation médicale aux personnes ayant :
- un trouble de la coagulation ou une thrombocytopénie grave;
- une déficience isolée en IgA (voir Vaccinologie pratique, Immunodépression, Immunodéficience congénitale).
Interactions
Ne pas dépasser la dose recommandée afin de ne pas interférer avec la réponse au vaccin.
Les vaccins RRO, Var et RRO‑Var devraient être donnés au moins 2 semaines avant les RIg ou au plus tôt 4 mois après, car l'immunisation passive peut affecter la réponse à ces vaccins.
Si ces intervalles ne sont pas respectés, le vaccin devra être administré de nouveau 4 mois après les RIg.
Manifestations cliniques après l'immunisation
Dans la majorité des cas, les RIg ne provoquent aucune réaction.
Dans de rares cas, l'administration des RIg pourrait être suivie d'une douleur au point d'injection et d'une légère fièvre.
Des cas d'angio‑œdème, d'éruption cutanée et de syndrome néphrotique ont été rapportés.
Comme pour tout médicament ou produit biologique, une réaction allergique grave reste possible.
Administration
Infiltrer la plus grande quantité possible de la dose dans la plaie et autour d'elle, puis administrer le reste par voie IM.
Pour obtenir plus d’informations sur la technique d’infiltration des RIg autour de la plaie, voir Administration des produits immunisants, Techniques d’administration.
| Posologie | Voie d'administration | Précisions |
|---|---|---|
| 20 UI/kg |
Infiltrer la plus grande quantité possible de la dose dans la plaie et autour d'elle Administrer le reste par voie IM en utilisant une autre aiguille |
Le plus tôt possible après l'exposition et moins de 8 jours après la 1re dose de vaccin Administrer la 1re dose du vaccin Rage dans un autre site S'il y a plusieurs blessures, infiltrer une partie des RIg dans chacune d'entre elles Au besoin, la dose de RIg peut être diluée 2 ou 3 fois dans une solution aqueuse de dextrose à 5 % de façon à obtenir suffisamment de RIg pour toutes les plaies. Ne pas la diluer dans une solution saline |
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Pour calculer la dose de RIg, procéder en 3 étapes :
Exemple d’une personne pesant 60 kg et fioles de 2 ml à concentration de 150 UI/ml : (60 kg x 20 UI/kg) ÷ 150 UI/ml = 8,0 ml. Exemple d’une personne pesant 60 kg et fioles de 1 ml à concentration de 300 UI/ml : (60 kg x 20 UI/kg) ÷ 300 UI/ml = 4,0 ml. |
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Réponse au produit
Immunogénicité
Les anticorps apparaissent en moins de 24 heures et atteignent leur concentration plasmatique maximale entre 2 et 13 jours après l'injection.
La demi‑vie est de 21 jours.
Efficacité
Lorsqu'elle est administrée selon les normes, la prophylaxie postexposition protège 100 % des personnes.
Dernière mise à jour : 30 septembre 2019, 14:15