Ministère de la Santé et des Services sociaux
Information pour les professionnels de la santé
Immunoglobulines et anticorps monoclonaux
TIg : immunoglobulines contre le tétanos
Composition
Les TIg sont distribuées au Québec par Héma‑Québec : HyperTET S/D (Grifols Therapeutics).
Les TIg contiennent une solution stérile concentrée d'immunoglobulines préparée à partir de plasma humain contenant un titre élevé d’antitoxine tétanique (au moins 250 U/ml).
Présentation
- HyperTET S/D :
- Fiole de 1 ml.
- Seringue unidose de 1 ml.
Le produit a l’aspect d’une solution visqueuse et claire.
Indications
Préexposition
Aucune indication.
Postexposition
 |
Administrer les TIg en présence d’une plaie à risque d’infection par Clostridium tetani si la personne a reçu moins de 3 doses de vaccin contre le tétanos ou encore si son statut vaccinal est inconnu. |
Une plaie à risque d'infection par Clostridium tetani se définit ainsi :
- Plaie contaminée par de la poussière, de la salive humaine ou animale, des selles ou de la terre.
- Plaie pénétrante (due, par exemple, à une morsure ou à un clou rouillé).
- Plaie contenant des tissus dévitalisés, plaie nécrotique ou gangreneuse.
- Engelure, brûlure ou avulsion.
Le nettoyage et le débridement de la plaie sont indispensables.
Contre‑indications
Aucune contre‑indication.
Précautions
Administrer les TIg après évaluation médicale aux personnes ayant :
- un trouble de la coagulation ou une thrombocytopénie grave;
- une déficience isolée connue en IgA (voir Vaccinologie pratique, Immunodépression, Immunodéficience congénitale).
Interactions
Les vaccins RRO, Var et RRO-Var devraient être donnés au moins 2 semaines avant les TIg ou au plus tôt 3 mois après, car l'immunisation passive peut affecter la réponse à ces vaccins.
Si ces intervalles ne sont pas respectés, le vaccin devra être administré de nouveau 3 mois après les TIg.
Manifestations cliniques après l’immunisation
Réactions locales : douleur au point d’injection.
Réactions systémiques : fièvre légère. Des cas d’angio‑œdème et de syndrome néphrotique ont été rapportés.
Comme pour tout médicament ou produit biologique, une réaction allergique grave reste possible.
Administration
Administrer les TIg par voie IM.
| Posologie | Précisions |
|---|---|
| 1 ml |
Il n'y a aucun âge minimal Administrer au besoin un vaccin contenant le composant tétanique en même temps, mais à un site différent. Voir les tableaux synthèses qui suivent Administrer les TIg le plus rapidement possible après l’exposition, de préférence dans les 3 jours suivant la blessure Administrer la prophylaxie même si le délai de 3 jours est dépassé, car la période d’incubation du tétanos peut être longue (elle dépasse rarement 3 semaines) |
Les tableaux ci-dessous résument la démarche décisionnelle pour la prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies. L’outil interactif Aide à la décision pour la prophylaxie antitétanique permet d’arriver aux mêmes conduites à tenir.
| Antécédents de vaccination | Conduite à tenir | |
|---|---|---|
| 0 ou 1 dose ou statut inconnu |
Administrer le vaccin si la dernière dose de vaccin remonte à 4 semaines ou plus |
|
| 2 doses |
Chez l’enfant âgé de moins d’un an, pas de prophylaxie antitétanique Chez l’enfant âgé d’un an ou plus, administrer le vaccin au moins 6 mois après la dernière dose de vaccin |
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| 3 doses ou plus |
Pas de prophylaxie antitétanique |
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Utiliser l'un des vaccins suivants : DCaT-HB-VPI-Hib ou DCaT-VPI-Hib ou DCaT-VPI. Voir DCaT-HB-VPI-Hib, DCaT-VPI-Hib et DCaT-VPI, Prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies chez les enfants âgés de moins de 4 ans pour avoir accès à une présentation différente de cette information. |
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| Antécédents de vaccination | Conduite à tenir | |
|---|---|---|
| 0 ou 1 dose ou statut inconnu |
Administrer les TIg Administrer le vaccin si la dernière dose de vaccin remonte à 4 semaines ou plus Chez l'enfant immunodéprimé, administrer le vaccin et les TIg quel que soit l'intervalle depuis la dernière dose de vaccin. Voir Vaccinologie pratique, Immunodépression |
|
| 2 doses |
Chez l’enfant âgé de moins d’un an, pas de prophylaxie antitétanique Chez l’enfant âgé d’un an ou plus, administrer les TIg et administrer le vaccin au moins 6 mois après la dernière dose de vaccin Chez l’enfant immunodéprimé, peu importe l’âge, administrer le vaccin et les TIg quel que soit l’intervalle depuis la dernière dose de vaccin. Voir Vaccinologie pratique, Immunodépression |
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| 3 doses ou plus |
Pas de prophylaxie antitétanique Chez l'enfant immunodéprimé, administrer le vaccin et les TIg quel que soit l'intervalle depuis la dernière dose de vaccin. Voir Vaccinologie pratique, Immunodépression |
|
|
Utiliser l'un des vaccins suivants : DCaT-HB-VPI-Hib ou DCaT-VPI-Hib ou DCaT-VPI. Voir DCaT-HB-VPI-Hib, DCaT-VPI-Hib et DCaT-VPI, Prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies chez les enfants âgés de moins de 4 ans pour avoir accès à une présentation différente de cette information. |
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| Antécédents de vaccination | Conduite à tenir | |
|---|---|---|
| 0, 1 ou 2 doses ou statut inconnu |
Administrer le vaccin si la dernière dose remonte à :
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|
| ≥ 3 doses |
Administrer le vaccin si la dernière dose de vaccin remonte à :
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Utiliser l'un des vaccins suivants : dT, dT-VPI, dcaT ou dcaT-VPI. Voir dcaT, dcaT‑VPI et dT, Prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies chez les personnes âgées de 4 ans et plus pour avoir accès à une présentation différente de cette information. |
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| Antécédents de vaccination | Conduite à tenir | |
|---|---|---|
| 0, 1 ou 2 doses ou statut inconnu |
Administrer les TIg Administrer le vaccin si la dernière dose de vaccin remonte à :
Chez la personne immunodéprimée, administrer aussi le vaccin quel que soit l’intervalle depuis la dernière dose de vaccin. Voir Vaccinologie pratique, Immunodépression |
|
| ≥ 3 doses |
Administrer le vaccin si la dernière dose de vaccin remonte à :
Chez la personne immunodéprimée, administrer le vaccin et les TIg quel que soit l'intervalle depuis la dernière dose de vaccin. Voir Vaccinologie pratique, Immunodépression |
|
|
Utiliser l'un des vaccins suivants : dT, dT-VPI, dcaT ou dcaT-VPI. Voir dcaT, dcaT‑VPI et dT, Prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies chez les personnes âgées de 4 ans et plus pour avoir accès à une présentation différente de cette information. |
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Administrer les TIg même si 1 dose de vaccin a déjà été administrée en postexposition :
- jusqu'à 7 jours après le vaccin si 1 ou 2 doses de vaccin ont été reçues avant la blessure;
- jusqu'à 14 jours après le vaccin si aucune dose de vaccin n’a été reçue avant la blessure.
Si aucun produit n'a été administré en postexposition, administrer le vaccin et les TIg :
- jusqu'à 7 jours après la blessure si 1 ou 2 doses de vaccin ont été reçues avant la blessure;
- jusqu'à 21 jours après la blessure si aucune dose de vaccin n’a été reçue avant la blessure.
Si ces délais sont dépassés, administrer le vaccin seul pour protéger contre des expositions futures.
Réponse au produit
Immunogénicité
La concentration plasmatique maximale est atteinte environ 2 jours après l'injection IM.
La demi‑vie plasmatique est d'environ 23 jours.
Un titre d'anticorps protecteur persiste pendant environ 4 semaines.
Efficacité
L’efficacité est élevée.
Dernière mise à jour : 18 novembre 2019