La réponse immunitaire varie en fonction de l’âge après la naissance, et non de l’âge gestationnel.

On doit vacciner les prématurés cliniquement stables et les bébés de petit poids à la naissance selon le calendrier régulier de vaccination en calculant l’âge à partir de la date de naissance. Par exemple, un prématuré né le 1^er juin 2018 à 34 semaines de grossesse devrait recevoir les vaccins prévus à l’âge de 2 mois dès le 1^er août 2018.

Il est indiqué d’administrer l'Ac-VRS aux prématurés de moins de 37 semaines de gestation qui ont moins de 8 mois au début de la saison du VRS (voir Ac-VRS).

Pour les prématurés de moins de 32 semaines de gestation et les bébés pesant moins de 1 500 g à la naissance, on administre 1 dose additionnelle du vaccin Pneu-C avant l’âge de 1 an, pour un total de 3 doses à 2, 4 et 6 mois (voir le vaccin Pneu‑C), de même que 1 dose du vaccin DCaT-VPI-Hib à l’âge de 6 mois (voir le vaccin DCaT-VPI-Hib).

Pour les nouveau-nés de mère ayant un AgHBs positif et pesant moins de 2 000 g à la naissance, on administre 1 dose additionnelle du vaccin HB avant l’âge de 1 an, pour un total de 4 doses avant l’âge de 1 an (voir le vaccin HB).

Les nourrissons prématurés, en particulier ceux qui pèsent moins de 1 500 g à la naissance, présentent un plus grand risque d’apnée et de bradycardie après la vaccination que les nourrissons nés à terme. Ces manifestations cliniques observées après la vaccination d’un nourrisson prématuré disparaissent généralement de façon spontanée dans les 48 heures, et n’ont pas d’incidence sur l’évolution clinique du nourrisson. Les nourrissons prématurés en cours d’hospitalisation devraient faire l'objet d’une surveillance cardiaque et respiratoire continue pendant les 48 heures suivant leur première vaccination.