• Composition
• Présentation
• Indications
• Contre-indications
• Précautions
• Interactions
• Manifestations cliniques après la vaccination
• Administration
• Réponse au vaccin

Composition

Un vaccin inactivé polysaccharidique 23‑valent contre le pneumocoque (Pneu‑P‑23) est distribué au Canada : Pneumovax 23 (Merck).

Chaque dose de Pneumovax 23 contient :

• 25 µg de chacun des 23 polysaccharides capsulaires de Streptococcus pneumoniæ suivants : 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F et 33F;
• 0,25 % (m/m) de phénol;
• 0,9 % (m/m) de chlorure de sodium et de l’eau.

Présentation

• Pneumovax 23 :
  • Fiole unidose de 0,5 ml.
  • Seringue unidose de 0,5 ml.
  • Fiole multidose de 2,5 ml.

Le vaccin a l’aspect d’une solution limpide et incolore.

Indications

	Vacciner les personnes âgées de 65 ans et plus, sauf celles présentant une condition à risque très élevé d’IIP (voir le Tableau synthèse des vaccins contre le pneumocoque et la Liste des autres conditions).
	Vacciner les personnes âgées de 18 à 64 ans présentant une condition à risque élevé d’IIP (voir le Tableau synthèse des vaccins contre le pneumocoque et la Liste des autres conditions).
	Vacciner les personnes âgées de 18 ans et plus qui désirent réduire leur risque de contracter une infection à pneumocoque, sauf si elles ont déjà reçu le Pneu-C-20 ou le Pneu-C-21.
	Vacciner les personnes âgées de 2 à 17 ans qui désirent réduire leur risque de contracter une infection à pneumocoque, sauf si elles ont déjà reçu le Pneu-C-15 ou le Pneu-C-20.

Lorsqu’il est indiqué, le vaccin doit être administré même si la personne a déjà fait une infection invasive à pneumocoque, car l’immunité acquise est spécifique au sérotype.

Contre‑indications

Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant un composant identique.

Précautions

Voir Vaccinologie pratique, Précautions

Interactions

S’il est indiqué d’administrer le Pneu-C et le Pneu‑P, administrer le Pneu‑C en premier en observant un intervalle recommandé de 1 an avec le Pneu-P.

Si le Pneu‑P a été administré en premier, le CIQ recommande d’attendre 1 an avant d’administrer le Pneu‑C.

Manifestations cliniques après la vaccination

Voir Manifestations cliniques, Présentation des manifestations cliniques.

Risque attribuable au vaccin

Aucune donnée sur le RAV n’est disponible.

Manifestations cliniques observées

Les réactions locales légères sont plus fréquentes après une injection SC qu’après une injection IM.

Les réactions suivantes sont plus fréquentes après la 2^e dose de vaccin qu’après la 1^re dose :

• Réactions locales légères et modérées;
• Fatigue, céphalée et myalgie chez les personnes âgées de plus de 65 ans.

Aucune étude n’a démontré d’augmentation de réactions locales ou systémiques graves après la vaccination répétée contre le pneumocoque.

Comme pour tout médicament ou produit biologique, une réaction allergique reste possible.

Administration

Jeter une fiole multidose entamée après 48 heures.

Administrer le contenu du format unidose ou 0,5 ml du format multidose par voie IM ou SC.

Réponse au vaccin

Immunogénicité

Plus de 80 % des adultes en santé auront des anticorps de 2 à 3 semaines après l’administration du vaccin.

Le vaccin polysaccharidique est très peu immunogène chez les enfants âgés de moins de 2 ans et pourrait ne pas l’être pour certains sérotypes chez les enfants âgés de moins de 5 ans.

Les anticorps produits après la vaccination déclinent avec le temps et reviennent aux concentrations de base après 5 à 10 ans. Des études récentes indiquent que les niveaux d’anticorps atteints après une seconde dose se comparent avec ceux mesurés après une 1^re dose. La relation entre le titre d’anticorps et la protection contre la maladie invasive n’est pas établie pour ce vaccin.

Efficacité

On estime qu’environ 30 % des pneumonies d’origine communautaire chez les adultes sont attribuables au pneumocoque.

Au Québec, en 2014-2016, environ 30 % des pneumonies d’origine communautaire chez les 65‑74 ans étaient dues au pneumocoque :

• 29 % étaient causées par des sérotypes de pneumocoque inclus dans le Pneu-C-13;
• 36 % l’étaient par des sérotypes additionnels du Pneu-P;
• 35 % l’étaient par des sérotypes non inclus dans les vaccins actuels.

Au Québec, en 2020, environ 53 % des infections invasives à pneumocoque étaient causées par des sérotypes contenus dans le Pneu-P.

Chez les adultes immunocompétents, l’efficacité à court terme du Pneu-P pour prévenir les infections invasives causées par des sérotypes inclus dans le vaccin est de l’ordre de 80 %. Un effet protecteur chez les personnes avec une déficience immunitaire, incluant les personnes très âgées, est incertain.

L’efficacité du vaccin pour prévenir les pneumonies non bactériémiques causées par le pneumocoque et d’autres formes d’infections non invasives chez les personnes âgées de 65 ans ou plus est également incertaine.

Il n’y a pas de données sur l’efficacité d’une revaccination.

Le vaccin polysaccharidique n’a pas d’impact sur la colonisation nasopharyngée par le pneumocoque et de ce fait n’induit pas d’immunité collective.